眩晕进展.ppt

李宏增
第四军医大学唐都医院
眩晕的临床问题探讨
现状
单科作战
观念陈旧
诊断混乱欠规范
误诊率高
治疗单一
缘由
医学模式妥否
跨专业因素限制
理念角度有待调整
知识更新待加强
相关专业间沟通少---
彼此了解及学习不足
背景
欧洲研究报道约30%的普通人群中有过中重度的头晕,其中25%为眩晕
人群中眩晕或眩晕的患病率为5-10%;%,%
%
65岁以上人群就医的首位原因,18%因头晕而活动减少
Neuhauser HK, von Brevern M, Radtke A, et al. Epidemiology of vestibular vertigo: a neurotologic survey of the general population. Neurology, 2005,65:898-904.
徐霞,行宽,邢光前等. 江苏省≥10 ,2006,4:250-253.
基本概念
头昏(lightheadedness)
头晕(Dizziness)
眩晕(Vertigo)
晕厥(Syncope)
椎-基底动脉供血不足
( TIA of vertebra-basal artery)
头昏
头脑不清晰、昏沉沉、胀闷不适、反应迟钝。临床上最常见。
内科代谢性疾病导致大脑长期、慢性缺血缺氧时的主观感受。
非前庭系统受累,无自身/外境旋转感及眩晕伴随症状。
持续时间长,随原发病治疗很快好转。
假性眩晕,非系统性眩晕
■心血管疾病:低血压、高血压、阵发性室上速、房室传导阻滞等
血液疾病:重度贫血、真性红细胞增多症、血液粘稠度增高等
中毒性:急性发热性疾病、尿毒症、糖尿病、严重肝病等
神经症
头昏的常见病因
头晕 Dizziness
头昏眼花、头重脚轻、头脑闷胀不适,
平衡三联投射到皮层平衡中枢的冲动不协调,不统一所致。
非前庭系统单独受累,无自身/外境旋转感及眩晕伴随症状,为假性眩晕。
非前庭系统性眩晕、假性眩晕
头晕常见病因
眼部疾病:眼肌麻痹、屈光不正、视网膜病变等
本体感觉性疾病:脊髓亚急性联合变性、慢性酒精中毒、脊髓痨等
头部或颈椎损伤后
眩晕 Vertigo
前庭系统受累引起的空间定向感觉或平衡感觉障碍,感到周围物体/自身旋转、移动、摇晃或上下浮动的一种主观运动错觉。
四大特点:
动(天旋地转)
倒(平衡失调、站立不稳、指物偏向、倾倒)
震(眼球震颤)
吐(恶心、呕吐)