三基考试常见知识点骨科.doc

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一、单项选择题
1、关节镜检核对以下哪一关节的滑膜结核初期诊疗拥有独到价值:(C)
A、肘关节B、腕关节C、膝关节D、髋关节
2、类风湿性关节炎实验室检查可出现:(A)
A、类风湿因子阳性

B、抗“O”增高

C、血尿酸增高

D、AKP

增高
3、关节“歇息痛”常有于:

(

D)
A、风湿性关节炎

B、类风湿性关节炎

C、关节结核

D、骨关节炎
4、脊柱结核并发截瘫常有于:(C)
A、颈椎B、腰椎C、胸椎D、骶椎
5、结核浑身最高发部位是:(B)
A、髋关节B、脊柱C、膝关节D、肘关节E、踝关节
6、脊柱结核与脊柱肿瘤X线片的鉴识重点是:(A)
A、椎空隙变窄B、椎体损坏D、椎体后壁损坏
7、腕管由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱
鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和
A、桡神经B、尺神经

______经过。腕骨骨折时可压迫之而致使腕管综合征:
C、正中神经D、桡动脉

(

C

)
8、骨痂的形成大概可分为四期。以下哪一项不属于骨痂形成期:

(

C)
A、肉芽组织修复期

B、原始骨痂形成期

C、成熟骨痂形成期

D、成熟骨板期
9、采纳坚固内固定后发现骨折端X线拍照无骨痂,形成无外骨痂的骨愈合,称为:(A)
A、临床愈合B、二期愈合C、一期愈合D、完好愈合
10、各样较重的脊髓伤害后均可立刻发生伤害平面以下缓和性瘫痪。这是失掉
高级中枢控制的一种病理现象,称之为:(

C

)
A、脊髓休克B、脊髓振荡C、脊髓麻木

D、截瘫
11、股骨颈的轴心线与股骨干的纵轴线形成一个颈干角。正常范围均匀为:(B)
A、100°B、127°C、150°D、180°
12、直腿抬高在多少度以内便产生坐骨神经痛,称为直腿抬高试验阳性:(D)
A、10°B、20°C、40°D、60°
13、四周神经伤害一期未办理者,二期修复的时间为:(C)
A、伤口愈合后1周
B、伤口愈合后2周
C、伤口愈合后3~4周
D、伤口愈合后5周
14、股骨颈骨折GardenⅣ型是:(
D)
A、部分骨折,骨折无移位
B、圆满骨折,无移位
C、圆满骨折,部分移位
D、完
全骨折,圆满移位
15、骨折专有体征是:(
D)
A、畸形
B、失态活动
C、骨擦音
D、畸形、失态活动、骨擦音
16、骨折初期并发症是:(D)
A、压疮
B、感染
C、缺血性骨坏死
D、神经伤害
17、骨折的治疗原则是:(A)
A、复位、固定、功能锻炼B、复位C、固定D、功能锻炼
18、骨血瘤的主要血清学化验是:(D)
A、酸性磷酸酶活性降低B、酸性磷酸酶活性增高C、碱性磷酸酶活性降低D、碱
性磷酸酶活性增高
19、发生骨软骨瘤最常有的部位是:(D)
A、肩胛骨B、椎体C、肋骨D、长骨干骺端
20、以下哪项不是异体骨移植的主要用途是:(C)
A、骨折治疗

B、充填大块骨缺损

C、骨肿瘤植骨

D、人工关节翻修术时充填骨缺损
21、惹起人工关节远期松动的主要原由是:

(

A)
A、人工关节感染

B、外伤

C、人工关节摩擦

D、安装不妥
22、以下哪项不是异体骨移植资料:(D)
A、鲜深冻骨B、冻干骨C、脱钙骨D、羟基磷灰石
23、当前以为最正确增强骨折修复的资料是:(A)
A、自体松质骨B、异体松质骨C、自体皮质骨D、人工合成资料
24、骨筋膜室综合征最常有的部位为:(A)
A、小腿和上臂B、小腿和足部C、上臂和前臂D、前臂和足部
25、骨筋膜室综合征一经确诊应:(A)
A、立刻切开筋膜减压B、抬高患肢连续察看C、立刻静脉用甘露醇脱水D、使用激素
26、以下哪项不是骨折切开复位术的长处:(A)
A、可使长骨干骨折达到解剖复位B、有效的内固定,可使病人提早下床活动,减少肌萎
缩和关节僵直C、可使关节内骨折,达到解剖复位D、方便护理,减少并发症
27、以下哪项截骨术不是依据截骨线的形式区分的:(D)
A、线形截骨B、楔形截骨C、杵臼形截骨D、关节内截骨
28、以下哪项不是截肢术的远期并发症:(C)
A、神经瘤B、幻肢痛C、坏死D、残端痛
29、以下哪项不是截肢术的近期并发症:(D)
A、出血和血肿形成B、感染C、坏死D、残端痛
30、成人大腿周径平常在__________丈量:(
A)
A、髌骨上
10~15cm处
B、髌骨上8~10cm处
C、髌骨上
6~8cm处
D、髌骨上
15~18cm处
31、骨科常用的成人跟骨牵引重量为:
(B
)
A、3~5kg
B、4~6kg
C、5~8kg
D、6~9kg
二、名词解说
1、原发性骨质松弛症:是一种以骨矿含量降低和骨显微构造损坏为特色,
骨脆性增添,易
发生骨折的浑身代谢性疾病。
2、先本性髋关节脱位:是指出生后发现髋关节失掉正常的对合关系。
可能的因素包含遗传、
髋臼发育不良及关节韧带废弛、
胎儿在子宫内胎位异样、
承受不正常的机械压力,
影响髋关
节的发育有关。
3、扁平足:是因为某些原由使足骨形态异样、肌肉萎缩、
韧带挛缩或慢性劳损造成足纵弓
塌陷或弹性消逝所惹起的足痛。
4、骨筋膜室综合征:是肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜空隙内的进行性病变,
即因为间
隙内容物的增添,压力增高,致空隙内容物主假如肌肉与神经干发生进行性缺血坏死。
骨筋
膜室综合征以小腿和前臂最为常有。
常有的原由有:肢体的挤压伤、肢体血管伤害、肢体骨
折内出血、石膏或夹板固定不妥等。
5、浮髌试验:病人取仰卧位,伸膝,放松股四头肌,检查者的一手放在髌骨近侧,将髌上囊的液体挤向关节腔,同时另一手示、中指急速下压。若感觉髌骨碰击股骨髁部时,为浮髌试验阳性。中等量(50ml)以上积液时浮髌试验才呈阳性。
6、抽屉试验:病人仰卧屈膝90°,检查者轻坐在患侧足背上(固定),双手握住小腿上段,
向后推,再向前拉。前交叉韧带断裂时,可向前拉05cm以上;后交叉韧带断裂者可向
后推05cm以上。
7、骨盆挤压分别试验:病人取仰卧位,从双侧髂前上棘处对向挤压或向后外分别骨盆。引
起骨盆伤心为阳性。见于骨盆骨折。
8、直腿抬高试验:病人仰卧,检查者一手称病人足跟,另—手保持膝关节挺直,迟缓抬高患肢。如在60°范围以内即出现坐骨神经的放射痛,称为直腿抬高试验阳性。此试验阳性为腰椎间盘突出症的主要诊疗依据。
9、托马斯征:病人取仰卧位,充分屈曲健侧髋膝,并使腰部贴于床面,若患肢自动拍高屈
膝走开床面或迫使患肢与床面接触则腰部前凸时,称托马斯征阳性。见于髋部病变和腰肌挛缩。
10、杜加征:在正常状况下将手搭到对侧肩部,其肘部能够切近胸壁。肩关节有脱位时,
将患侧肘部紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部;或手掌搭在健侧肩部时,肘部没法切近胸壁,称为Dugas征阳性。Dugas征还可用来判断肩脱位复位能否成功。
11、肘管综合征:指尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性伤害,较为常有。
12、旋后肌综合征:是桡神经深支(骨间背神经)在旋后肌腱弓周边被卡压,使前臂伸肌功
能阻拦为主要表现的一种综合征。
13、梨状肌综合征:是坐骨神经在臀部遇到卡压的一种综合征。
14、脊髓震荡:是最稍微的脊髓伤害。脊髓遇到激烈震荡后立刻发生缓和性瘫痪,伤害平面
以下感觉、运动、反射及括约肌功能所有丧失。因在组织形态学上并没有病理变化发生,故只
是临时性功能控制,在数分钟或数小时内即可圆满恢复。
15、鼻烟壶:位于腕和手背桡侧。当拇指充格外展和后伸时,形成一尖向拇指的三角形凹陷。
“鼻烟壶”的桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱,尺侧界为拇长伸肌腱,近侧界为桡骨茎突,窝底为手舟骨和大多角骨。在“鼻烟壶”窝内有桡动脉经过。
16、腕管:由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经经过。腕骨骨折时可压迫正中神经,致使腕管综合征。
17、急性血源性骨髓炎:急性血源性化脓菌感染惹起的骨组织炎症称为急性化脓性骨髓炎,长骨干骺端为好发部位,80%以上为12岁以下少儿,最常有的致病菌为金葡菌,其次为乙型溶血性链球菌和白色葡萄球菌。
18、腰椎间盘突出症:腰椎退变,腰椎间盘变性、突出,压迫神经根、脊髓惹起临床症状与体征,称为腰椎间盘突出症。
19、骨折:骨的圆满性损坏或连续性中止称为骨折。
三、问答题
1、简述断肢再植手术的操作原则温次序。
1)完好清创。(2)骨折固定。(3)缝合肌腱。(4)吻合血管重修断肢血循环。(5)缝合神经。(6)闭合伤口。
2、试述先本性髋关节脱位的治疗原则。
先本性髋关节脱位预后的重点在于初期诊疗。治疗越早,见效越佳。随年纪的增大,病理改变越重,治疗见效越差。1岁以内是非手术治疗的最正确时期。使用带蹬吊带法绝大部分
患儿都可达到复位治疗,亦不会发生股骨头无菌性坏死。也合用连衣袜套法及外展位襁褓支具法,保持4个月以上。(1)1~3岁:用手法整复,石膏固定法。(2)4岁以上:手法整
复难以成功,应采纳手术治疗。行沙尔特(Salter)骨盆截骨术。股骨颈前倾角大于45°者
应加做股骨旋转截骨术。(3)成人:做查理(Chiari)骨盆内移截骨术。
3、先本性髋关节脱位的临床表现和诊疗。
(1)站立先期:重生儿和婴儿临床表现较轻,症状经常不显然。经常不可以够惹发迹长的
注意。假如发现有以下体征时应视为有先本性髋关节脱位的可能:①双侧大腿内侧皮肤
皱褶不对称,患侧皮皱加深增添。②患儿会阴部增宽,双侧脱位时更加显然。③患侧髋关
节活动少,活动时受限。蹬踩力量较健侧弱。常处于屈曲位,不可以够挺直。④患侧肢体短缩。
⑤牵拉患侧下肢时有弹响声或弹响感,有时患儿会哭闹。
(2)脱位期:患儿一般开始行走的时间较正常儿晚。单侧脱位时,患儿步态跛行。双
侧脱位者,站立刻骨盆前倾,臀部后耸,腰部前凸特别显然,行走呈鸭行步。患儿取仰卧
位,双侧髋、膝关节各屈曲90°时,双侧膝关节不在同一平面。推拉患侧股骨时,股骨头
可上下挪动,似打气筒样。内收肌紧张,髋关节外展活动受限。Trendelenburg征(单足站
立试验)呈阳性:假如站立侧有先本性髋关节脱位时,因臀中、小肌废弛,对侧骨盆不只不
能抬起,反而降落。X线摄片检查可明确脱位的性质和程度。
4、胫骨平台骨折可分为哪些种类(Schatzker1987)?
1)纯真胫骨外髁劈裂骨折,常有于年青人。(2)外髁劈裂归并平台塌陷骨折。(3)纯真平台中央塌陷骨折。(4)内侧平台骨折,常有于高龄骨质松弛者。(5)胫骨内、外髁骨折。(6)胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端或胫骨干骨折。
5、简述骨盆骨折的并发症。
(1)腹膜后血肿(2)腹腔内脏伤害(3)膀胱或后尿道伤害(4直肠伤害(5)神经伤害
6、简述骨盆骨折的分类。
(1)骨盆边沿撕脱性骨折①髂前上棘撕脱骨折;②髂前下棘撕脱骨折;③坐骨
结节撕脱骨折。
(2)骶尾骨骨折①骶骨骨折:经常是复合性骨盆骨折的一部分。按骶骨能够分红
3个区:aⅠ区,在骶骨翼部;bⅡ区,在骶孔处;cⅢ区为正中骶管区。Ⅱ区与
Ⅲ区伤害会惹起骶神经根与马尾神经终端的伤害。②尾骨骨折:经常连带骶骨尾端一同
有骨折,平常于滑跌坐地时发生,一般移位不显然。
(3)骨盆环单处骨折骨盆环单处骨折不至于惹起骨盆环的变形,属于该类骨折的有:
①髂骨骨折②闭孔环处有1~3处出现骨折③轻度耻骨联合分别④轻度骶髂关节分别。
(4)骨盆环双处骨折伴骨盆变形属于此类骨折的有:①双侧耻骨上、下支骨折②一
侧耻骨上、下支骨折归并耻骨联合分别③耻骨上、下支骨折归并骶髂关节脱位④耻骨上、
下支骨折归并髂骨骨折⑤髂骨骨折归并骶髂关节脱位⑥耻骨联合分别归并骶髂关节脱位
7、脊髓型颈椎病需与哪些疾病鉴识?
1)椎管内肿瘤:表现为脊髓伤害的症状和体征,但髓内肿瘤与脊髓型颈椎病不同样,
多较早惹起上肢症状,此后再渐渐出现下肢症状。而髓外肿瘤多造成显然的神经根伤害表现,
且症状多以一侧为重。MRI可见肿瘤影像。(2)脊髓空洞症:患者男性,多在20~30岁,有感觉分别现象,即痛、温觉消逝,触觉存在等。造影及X线片正常。(3)进行性肌萎缩性侧索硬化症。(4)蜘蛛膜炎:造影时,造影剂不齐集,呈蜡泪状。
8、半月板伤害的临床特色有哪些?
1)多半以上病例有膝关节“扭伤”史,伴有膝关节肿、痛和功能阻拦。有些病例无明确外伤史,特别是中年以上病人,病程较长,可表现为长久性膝关节痛和频频发生的关节肿
胀。(2)症状:伤心一般集中在一侧,有些病人自觉关节内有响声或撕破感,患肢乏力,上、
下楼梯时特别显然,且伴发伤心或不适感。膝关节“交锁”现象及膝关节打软的现象(3)
体征:压痛和股四头肌萎缩是常有体征,部分病例膝部微肿,但只有个别浮髌试验表现为阳
性。(4)常用试验有:①膝关节过伸试验②膝关节过屈试验③麦氏试验(McMurray'stest)
9、简述颈椎病的分型。
l)神经根型,许常有,占50%~60%;(2)脊髓型,占10%~15%;(3)椎动
脉型,少见;(4)交感型;(5)上述各型可同时出现,不易确实区分,称之为“混淆型”。
10、骨折切开复位的指征有哪些?
(1)骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入,手法复位失败者;(2)关节内骨折,手法复位后对位不良,将影响关节功能者;(3)手法复位未能达到功能复位的标准,将严重影
响患肢功能者;(4)骨折并发主要血管、神经伤害,修复血管、神经的同时,宜行骨折切开复位;(5)多处骨折,为便于护理和治疗,防备并发症,可选择适合的部位行切开复位。
11、简述骨折的分类。
(1)不圆满骨折:①裂痕骨折;②青枝骨折。
(2)圆满骨折:①横形骨折;②斜形骨折;③螺旋形骨折;④
插骨折;⑥压缩性骨折;⑦凹陷性骨折;⑧骨骺分别。

粉碎性骨折;⑤

嵌
12、转移性骨肿瘤的诊疗依据。
(1)中老年人常有。(2)躯干骨、骨盆、股骨和肱骨近端好发。(3)局部连续性疼
痛,进行性加重,夜间显然,局部压痛,贫血,消瘦,可有恶病质。(4)实验室检查:贫
血,血沉快,血碱性磷酸酶或酸性磷酸酶增高,血钙、磷正常。(5)X线有骨损坏和病理
性骨折,表现为溶骨性、成骨性和混淆性3种,以溶骨性常有。ECT扫描有助于诊疗。(6)
病理检查可确诊。
13、骨血瘤术前化疗的目的是什么?
1)杀灭微小转移灶。(2)使原发灶内肿瘤细胞坏死,减少术中肿瘤细胞扩散的机会。
3)可使瘤体减小,利于保肢。(4)为术后化疗供给有效化疗药物。
14、骨巨细胞瘤的影像学特色。
骨巨细胞瘤的X线表现为发生在长骨骨骺端偏爱性生长的膨胀性溶骨损坏,溶骨区可呈多房肥皂泡沫样,或单房而膨胀不显然,无骨化或钙化。
15、人工关节松动的原由有哪些?
(1)磨屑惹起的溶骨性假体松动,这是临床最常有也是最主要方面。假体接口间有磨
耗碎屑,碎屑进入假体各部分之间的接口,
从一点扩大到一片,并惹起生物学磨屑反响。(2)
感染惹起的炎症性松动——感染松动。
(3)安装技术失当——安装技术性松动。骨水泥安
装技术不妥,固定不牢,假体不稳。或因为髋臼磨锉规格及运用技术失当,
股骨髓腔锉规格
或运用不适合,而惹起人工全髋关节假体的松动。一般在术后近期内发生。
(4)外伤性机
械松动——因为摔倒、坠(跳)落、撞击、车祸等原由,惹起髋假体插入、松动、塌陷、骨
折和假体变形、折断、移位元、翻转等状况。
16、骨移植的种类有哪些?各有何优弊端?
(1)自体骨移植:当前以为自体骨移植是增强骨折修复的最正确方法和资料。
自体松质骨
的见效最正确,因为松质骨具备了骨重生所需的
3个基本因素:骨传导、骨引诱及骨生成细胞。
其弊端主要有:供体部位的缺损、根源有限以及有时的移植骨生物力学强度较低(
2)异体
骨移植:异体骨移植最为人们担忧的是其暗藏的疾病流传的可能性,
异体骨的联合过程要比
自体骨慢。其与宿主骨联合的能力也必定不及自体骨,
因为异体骨的骨生成性和骨引诱性均
有相当程度的减弱。异体移植可产生较大的免疫反响(
3)人工合成骨移植代替物:运用人
工合成或工程化骨移植资料可增强骨折愈合,
而不用担忧传染疾病。
这些人工合成资料一般
只拥有骨传导性,可是可在此中加入骨引诱蛋白质和(或)骨母细胞,改良其骨引诱性和骨
生成性。
17、骨筋膜室综合征的临床表现和治疗原则有哪些?
(1)骨筋膜室综合征的临床表现:有患肢受挤压等受伤史。伤肢广泛肿胀,
并有激烈疼
痛。筋膜空隙触之张力增高,有显然压痛;筋膜空隙内的肌肉被动牵拉伤心,在前臂掌侧间
隙,被动牵拉手指挺直时,有显然伤心,多半不可以够圆满挺直手指。在小腿胫前空隙,被动牵
拉足趾跖屈惹起伤心,而在胫后深空隙则被动牵拉足趾背屈惹起伤心。
肌肉活动阻拦,在前
臂表现为手指伸屈阻拦,小腿表现为足趾背屈及跖屈阻拦。经过空隙的神经干的功能阻拦,
感觉阻拦早于运动阻拦。血管搏动减弱至消逝。
(2)治疗:采纳制动,抬高患肢,
20%甘
露醇脱水,严实察看;对于有手术指征的应实时行手术切开筋膜减压,
做好术后办理,促使
患肢的恢复。—经确诊,初期应立刻手术切开筋膜减压。
18、试述骨折手法复位的手术重点。
(1)除去伤心:即便用麻醉除去肌痉挛和除去伤心。可用局部麻醉、神经阻滞麻醉或
浑身麻醉,后者多用于少儿。采纳局部麻醉时,立刻注射针于骨折处皮肤浸润后,
渐渐刺入
深处,当进入骨折部血肿后,可抽出暗红色血液,此后迟缓将
2%普鲁卡因
10ml(需先作
皮试)%利多卡因10ml注入血肿内,即可达到麻醉目的。
(2)肌废弛位:麻醉后,
将患肢各关节置于肌废弛位,以减少肌肉对骨折段的牵拉力,有益于骨折复位。
(3)瞄准
方向:骨折后,近侧骨折段的地点不易改变,而远侧骨折段因失掉连续性,可使之挪动。因
此,骨折复位时,是将远侧骨折段瞄准近侧骨折段所指的方向。
(4)拔伸牵引:在抗衡牵
引下,于患肢远端,沿其纵轴以各样方法实行牵引,改正骨折移位。
(5)术者用两手触摸
骨折部位,依据X线片所显示的骨折种类和移位状况,分别采纳反折、盘旋、端提、捺正和分骨、扳正等手法予以复位。
19、试述骨牵引术的手术适应证。
1)成人长骨不坚固性骨折。(2)肌肉兴盛或简单移位的骨折。(3)骨折部的皮肤伤害或部分软组织缺损时。(4)开放性骨折感染或战伤骨折。(5)病人有严重复合伤害,需亲密察看而肢体不宜做其余固定者。
20、试述截肢术的手术指征。
(1)没法维修的血管伤害,且伴有广泛的软组织碾伤害。
(2)急性血栓,肢体远端已
有显然坏死。(3)不可以够治疗的残废,特别是伴有神经或血循环阻拦者。
(4)不可以够控制且危
、化脓性关节炎、破伤风等。
(5)长久存在的慢性骨髓炎
频频急性发生,不只严重影响该肢体的机能,且影响浑身状况,而又没法根治者。
(6)破
坏广泛有严重影响的踝关节结核,且影响浑身健康,而又没法根治者。
(7)严重影响机能
的肢体良性肿瘤,如行局部切除则造成不可以填补的缺损和没法代偿的机能阻拦者。
(8)肢
体恶性肿瘤不宜行局部切除,而无远处转移者。
(9)肢体恶性肿瘤,虽有远处转移,但局
部肿瘤弘大有菜花状溃疡,伤心严重,病人极度伤心。
(10)经治和未治的脊膜膨出,有严
重神经阻拦,肢体变形和广而深的营养性溃疡。
(11)肢体先本性变形,如肢体发育不全,
长度缩短多而没法改良者。
21、试述骨科专科体检的基本要求。
(1)骨专科体检的检查次序一般按视诊、触诊、动诊、量诊次序进行。
(2)先健侧后
患侧:有健侧作比较,可发现患侧的异样。
(3)先远处后患处:不然因为检查惹起伤心,
易使病人产生保护性反响。(4)先主动后被动:先让病人自己活动,
再由医师做被动检查,
防备被动检查惹起的伤心或不适而影响结果的正确性。
(5)充分显现、双侧比较:充分显
露检查的部位,全面认识病变的状况,也便于双侧比较。
双侧比较:依据双侧同样确实切解
剖标记,对病人进行比较性检查,如长度、宽度、周径、活动度、步态等。
(6)全面、反
复、柔和、到位①全面:不可以忽略浑身检查,以防备漏诊。②
频频:每一次主动、被动或
抗衡运动等检查都应重复几次以明确症状有无加重或减少,实时发现新症状和体征。③
轻
柔:检查操作时动作要柔和,尽量不给病人增添伤心。④
到位:检查关节活动范围时,主
动或被动活动都应达到最大限度。
22、梨状肌综合征的临床表现。
1)梨状肌综合征的临床表现:①以坐骨神经痛为主要表现,伤心从臀部经大腿后方向小腿和足部放射。②检查时患者有伤心性跛行,轻度小腿肌萎缩,小腿以下皮肤感觉异
常。③“4字试验”时予之外力拮抗可加重或惹起坐骨神经痛,

臀部加压处

Tinel

征可阳性。
(2)有关检查:肌电图检查显示坐骨神经传导速度有改变。
23、试述脊柱结核的鉴识诊疗。
(1)强直性脊柱炎:本病均有骶髂关节炎症,没有浑身中毒症状,X线检查察不到骨破
坏与死骨,胸椎受累后会出现胸廓扩大受限等临床表现(2)化脓性脊柱炎:发病急,有高
热及显然伤心,进展快,初期血培育可检出致病菌(3)腰椎间盘突出症:无浑身症状,有
下肢神经根受压症状,血沉不快,CT检查可发现突出的髓核(4)脊柱肿瘤:常有于老年人,
伤心每日加重,X线片可见骨损坏累及椎弓根,椎空隙高度正常,一般没有椎旁软组织块影
(5)嗜酸性肉芽肿:常有于胸椎,患者年纪平常不满12岁,整个椎体均匀性压扁,呈线条
状,上下椎空隙圆满正常,没有发热等浑身症状(6)退行性脊椎骨关节病:为老年性疾病,
椎空隙广泛变窄,周边椎体上下缘硬化发白,有骨桥形成,没有骨质损坏与浑身症状
24、试述脊柱结核的治疗原则。
(1)浑身治疗①支持疗法:注意歇息、营养,每日摄取足够的蛋白质和维生素。②
抗结核药物疗法:当前以异烟肼、利福平易乙胺丁醇为一线药物,尤以异烟肼和利福平为首
选药物。(2)局部治疗①局部制动:有石膏和支架等。②手术治疗:合用于:a.
有显然的死骨和大脓肿形成;;,包含切开排脓、
病灶除去术和矫形手术等。
25、试述管状骨的愈合系统。
1)原发性骨痂反响:管状骨骨折后,局部骨髓、骨膜和周边软组织以及活骨自己均
遇到伤害,加之骨折区微循环改变,使这些组织中的某些细胞死亡,因此在骨折端会发生必定范围的骨坏死,故在骨折初期,骨折端不可以够直接愈合,而是先由坏死骨周边活骨所增殖新的组织,把它们连结起来,称之为原发性骨痂反响。
2)内、外骨痂的形成和连结:在原发性骨痂反响进行的同时,来自骨折端周边的非
特别性结缔组织的成骨细胞,
也开始活动,它们的活动几乎是均匀地散布于骨折区,
而不只
是发生于凑近骨折端的细胞。
这些骨痂的形成大概可分为四期:
①肉芽组织修复期;
②原
始骨痂形成期;③
成熟骨板期;④
塑形期。
骨折愈合过程中塑形,在骨愈合过程中已开始,在骨折愈合后,仍连续较长的一段时间,
最先塑形较快,当骨折坚固愈合后渐渐变慢。
使骨折愈合处塑造结实,
髓腔再通,骨髓组织
恢复,骨折线消逝,恢复从前的正常构造,平常要几个月至几年。
26、试述肩袖的组成和临床意义。
肩袖由4条肌肉组成,此中3条肌肉止于肱骨大结节的部位。
这3条肌肉是冈上肌、冈
下肌和小圆肌。肩袖的第
4条肌肉是肩胛下肌。
肩袖在临床上很重要,因为其腱部变性,
经常发生撕破,是常有的一种病变,能够致肩
关节活动受限,主假如影响肩部的外展活动。
上臂运动时,冈上肌在上,冈下肌及小圆肌在
后,肩胛下肌在前悬吊肱骨头,使其固定于关节盂。上臂外展,肱骨头由关节盂降落时,则
冈上肌为肱二头肌长头由上方予以固定。
冈下肌及小圆肌缩短时肩外旋,
肩胛下肌缩短时肩
内旋。冈上肌或肩胛下肌腱的停止部分撕破可使肌腱帽废弛,惹起习惯性肩关节脱位。
27、试述髋关节的血液供给。
髋关节的动脉主要来自旋股内侧动脉、
旋股外侧动脉、闭孔动脉和股骨滋润动脉。
其余,
髂内动脉发出的营养支及臀上动脉的深支,
还供给髋臼的上部和关节囊的上部,
臀下动脉的
关节支供给髋臼的后下部及其周边的关节囊。
旋股内侧动脉和旋股外侧动脉升支的分支在大
转子处形成吻合,既而发出分支经股骨颈基底部穿髋关节囊至股骨颈,
供给股骨颈和股骨头
的部分血液。股骨滋润动脉自骨髓腔上行,
于股骨颈处与其余动脉相吻合。
闭孔动脉出闭膜
管后,发出髋臼支经髋臼横韧带深面进入髋臼,再分为两支:一支散布于髋臼窝的软组织;
另一支经股骨头韧带散布于股骨头,
此支可因发育不全而缺如,
即便存在,其血液也仅供股
骨头凹的有限地区,故股骨头的血供比股骨颈为少。
若股骨颈骨折伤害上述血管或脱位,
易
惹起骨折不愈合及股骨头缺血坏死。
其余,在切开关节囊实行髋关节手术时,
应注意保护关
节囊在股骨颈上的附着部,不宜剥离过多,免得影响股骨头的血液循环。
28、急性骨髓炎的诊疗及治疗原则。
急性骨髓炎的诊疗:患者急起高热,皮温高升,局部肿胀,患肢剧痛、伤心拒动,严重
者可有中毒症状,甚至惹起休克。局部分层穿刺对诊疗有重要价值,
ECT、MRI对初期诊疗
有帮助,X线初期无骨膜反响。
急性骨髓炎的治疗原则:
预防中毒性休克和并发多
处感染,局部治疗应早,力求急性期治愈,防备死骨形成而转变为慢性骨髓炎。①
浑身支
持;②抗生素初期、足量、联合;③
局部办理开窗引流;④
肢系统动。
29、股骨颈骨折的治疗原则。
1)守旧治疗:无移位、外展或外展嵌插等坚固性骨折及股骨颈基底骨折,年纪过大且浑身状况差归并心肺及肝肾功能阻拦者,可守旧治疗。
2)手术治疗:①内收型和有移位骨折;②头下型骨折,股骨头缺血性率高,高龄
病人不宜长久卧床者;③青壮年及少儿的股骨颈骨折要求解剖复位;④迂腐性股骨颈骨折
及骨折不愈合,股骨头缺血坏死或并发髋关节骨关节炎,以上均需手术治疗。
30、骨折的并发症有哪些?
(1)初期:①休克;②感染;③归并内脏伤害,肺伤害,肝脾破碎,膀胱、尿道
伤害,直肠伤害;④重要血管伤害;⑤神经伤害:脊髓四周神经伤害;⑥脂肪栓塞综合
征;⑦骨筋膜室综合征。
(2)中后期:①坠积性肺炎;②压疮;③下肢深静脉血栓形成;④骨化性肌炎;
⑤创伤性关节炎;⑥关节僵直;⑦急性骨萎缩;⑧缺血性骨坏死;⑨缺血性肌挛缩。
骨科三基考试
考试时间:

60分钟满分:50

分
姓名

得分
(共

20题,每题

1分)


(

)








线检查



检查
,女孩,外伤致肱骨髁上挺直型骨折,经手法复位,石膏外固定,

5小时后出现手麻,
主动活动阻拦,手发凉,此时的治疗,应采纳

(

)
,
,,
,17岁,腰痛半年伴低热,近期发现左股外测肿胀,皮肤破溃其实不停有脓液溢出。查
体:体瘦,腰部显然叩痛,左股外侧可见皮肤窦道,压迫腰部有脓液溢出。病变原发部位很
可能在

(

)











(

)




(+)



线摄片

,3小时前车祸致左股骨上段骨折,骨端外露,X线片示为小斜折,此时该患的
最正确治疗是

(

)
,夹板固定
,骨折待二期办理

,骨折复位,髓针内固定加外固定
,,手法复位,夹
板固定
,4