犬伤的伤口处理讲课.pptx

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成都市传染病医院
苟芳
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狂犬病?
狂犬病俗称“疯狗病”,是由狂犬病病毒引起的人兽共患中枢神经系统传染病,临床表现以恐水、畏光、吞咽困难、狂躁等为主要特征,是迄今为止人类唯一病死率高达100%的急性传染病。
《中华人民共和国传染病防治法》将狂犬病列为乙类传染病。
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一、暴露的分级和处理原则
I
接触或喂养动物,
或者完好的皮肤被舔
无需进行处置
II
裸露的皮肤被轻咬,或者无出血的轻微抓伤、擦伤
伤口处理和接种狂犬病疫苗
III
单处或多处贯穿性皮肤咬抓伤,或者破损皮肤被舔,或者开放性伤口、粘膜被污染
伤口处理、接种免疫球蛋白和狂犬病疫苗
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狂犬病暴露后的预防性治疗
局部伤口处理
狂犬疫苗
狂犬病免疫球蛋白(或抗狂犬病血清)
这三者重要性各占1/3
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二、伤口处理
原则:及时、彻底清创消毒,一般不宜缝合宜
缝合。
彻底冲洗:局部伤口处理越早越好,清洗或者消毒时如果疼痛剧烈,可给予局部麻醉。就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处理。
消毒处理:碘伏或酒精,一般采用碘伏,消毒效果好,伤口刺激小。
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伤口记录
严重咬伤应做好神经、肌肉、肌腱骨骼损伤记录。
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肥皂水或带压力流动清水交替冲洗伤口,15~20分钟。(一般是患者自己拿肥皂液清洗,不规范)
专业清洗剂配合清洗设备进行。(规范)
患者不愿冲洗或者已经冲洗要在知情同意书上签字。(保留证据)
伤口冲洗
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彻底冲洗后用2-3%碘酒(碘伏)或75%酒精涂擦伤口。
如伤口碎烂组织较多,应当首先予以清除。
使用清洗剂清洗后不用碘伏或其他消毒剂处理伤口
冲洗后消毒处理
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如伤口情况允许(小、无活动出血、无肌肉、肌腱损伤),应当尽量避免缝合。
伤口确需缝合的应当在考虑伤口大小和位置以及暴露后时间间隔的基础上区别对待。
渗血明显的伤口,可以用透气敷料覆盖伤口。
开放骨折、大面积肌肉撕裂、肌腱断裂,伤口缝合等。
伤口较深、污染较重者,预防使用抗生素治疗及破伤风预防注射。
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伤口缝合原则
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