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漯河市市中心心医院院呼呼吸科科
吴茱萸萸
2013-12-6
“今天天不采采取行行动,,明明日就就无药药可用用”
“超级细细菌”——离我们们有多多远??
超级细细菌
NDM-1
2012年全国国抗菌菌药物物临床床应用用专项项整治治活动动方案案
目标::深化化管理理,完完善抗抗菌药药物临临床应应用管管理有有效措措施和和长效效工作作机制制,促促进临临床合合理应应用能能力和和管理理水平平持续续提高高
抗菌药药物临临床应应用控控制指指标
以综合合医院院为例例:
住院患患者抗抗菌药药物使使用率率不超超过60%
门诊患患者抗抗菌药药物处处方比比例不不超过过20%
急诊患患者抗抗菌药药物处处方比比例不不超过过40%
抗菌药药物使使用强强度力力争控控制在在40DDDs以下
手术术术前预预防用用药时时间控控制在在30m-2h(剖宫宫产除除外))
手术病病人围围术期期预防防用药药品种种选择择和使使用疗疗程合合理
I类切口口手术术患者者预防防使用用抗菌菌药物物比例例不超超过30%
I类切口口手术术患者者预防防使用用抗菌菌药物物时间间不超超过24h
经血管管介入入诊断断不得得预防防使用用抗菌菌药物物
接受抗抗菌药药物治治疗住住院患患者使使用前前微生生物送送检率率
讨论的的内容容
抗菌药药物的的概论论
抗菌药药物的的分类类及其其各论论
抗菌药药物的的经验验应用用
特殊情情况下下抗菌菌药物物的应应用
联合用用药与与防止止不合合理用用药
细菌的的耐药药问题题
讨论的的内容容
抗菌药药物的的概论论
抗菌药药物的的分类类及其其各论论
抗菌药药物的的经验验应用用
特殊情情况下下抗菌菌药物物的应应用
联合用用药与与防止止不合合理用用药
细菌菌的的耐耐药药问问题题
抗菌菌药药物物的的概概论论
基本本概概念念
抗微微生生物物药药
抗菌菌药药
抗生生素素
最低低抑抑菌菌浓浓度度
浓度度依依赖赖型型抗抗菌菌药药
时间间依依赖赖型型抗抗菌菌药药
抗生生素素后后效效应应
抗菌菌药药物物的的概概论论
抗微微生生物物药药::抑制制或或杀杀灭灭病病原原微微生生物物((细细菌菌、、病病毒毒、、真真菌菌、、衣衣原原体体、、支支原原体体、、立立克克次次体体、、螺螺旋旋体体等等))的的所所有有药药物物
抗菌菌药药::抑制制或或杀杀灭灭细细菌菌,
抗菌菌药药物物的的概概论论
抗生生素素::是微微生生物物(细菌菌、、真真菌菌、、放放线线菌菌)的代代谢谢产产物物,低浓浓度度时时能能抑抑制制或或杀杀灭灭其其他他病病原原微微生生物物
最低低抑抑菌菌浓浓度度((MIC):能够够抑抑制制细细菌菌生生长长的的最最低低浓浓度度
抗菌菌药药物物的的概概论论
浓度度依依赖赖型型抗抗菌菌药药::抗菌菌活活性性随随药药物物浓浓度度增增加加而而增增加加的的抗抗菌菌药药。。氨氨基基糖糖苷苷类类,,氟氟喹喹诺诺酮酮类类属属于于此此型型。。一一般般只只需需每每日日给给药药一一次次
时间间依依赖赖型型抗抗菌菌药药::当药药物物浓浓度度在在MIC之上上,,抗抗菌菌活活性性不不再再随随浓浓度度增增加加而而增增加加的的抗抗菌菌药药。。β-内酰胺类类、大环环内酯类类、万古古霉素类类、伊曲曲康唑、、氟康唑唑属于此此型。一一般需要要每日多多次给药药
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