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第十节耳鸣、耳聋
教学课时:01学时
目的要求:掌握概念、针灸治疗方法。
重点:针灸治疗方法。
难点:概念、诊断要点。
一、概念
耳鸣、耳聋是以听觉异常为特征的疾病。耳鸣是指耳内鸣响,如蝉如潮,妨碍听觉;耳聋是指听力不同程度减退或失听,其轻者又称为“重听”,重者则称为“耳聋”。两者虽有不同,但往往同时存在,后者多由前者发展而来,且病因病机及针灸治疗方面大致相同,故而合并论述。
二、现代医学范围
多种疾病之中,包括耳科(先天性耳聋、中耳炎、听神经病变等)疾病、脑血管疾病、高血压病、动脉硬化、糖尿病、感染性疾病、和某些药物中毒及外伤性疾病等引起的耳鸣、耳聋。
三、病因病机
耳为胆经所辖,若情志不舒,气郁化火,或暴怒伤肝,逆气上冲,循经上扰清窍;或饮食不节,水湿内停,聚而为痰,痰郁化火;或因风热侵袭等火热循经上扰,以致壅遏经络、蒙蔽清窍而发为本病。也有因突然暴响震伤耳窍而引起者,多为实证。
素体不足或病后精气不充,房劳过度等使肾气耗伤,肾精亏损,髓海空虚,导致耳窍失聪;或因饮食劳倦,损伤脾胃,使气血生化之源不足,经脉空虚不能上承于耳发为本病,多为虚证。
四、辨证治疗
(一)辨证

以听觉异常即自觉耳内鸣响,或听力减退、甚或丧失为主症。其特征为:耳鸣则见耳内鸣响声调多种,或如雷鸣、如蝉鸣、如汽笛声、如潮声、如风声、如哨声等,绝大多数耳鸣患者伴有耳聋。耳聋部分患者伴有耳鸣、耳道阻塞感。本病当便虚实。

实证见有突发耳鸣、耳聋,耳中闷胀或鸣声不断,如蝉鸣或雷鸣,或如海潮声,按之不减。若在恼怒后加重,伴有头胀,面赤,口苦,咽干,烦躁不宁,夜眠不安,舌红苔黄,脉弦数者,为肝胆火盛;
见脘腹满闷,呕吐痰涎,头昏头痛,口苦口淡,舌红,苔黄腻,脉弦滑者者,为痰火郁结;
见初起有感冒症状,出现头痛、恶风发热、舌红、苔薄黄,脉浮数者,为风热外袭。
虚证见有耳鸣耳聋已久,或时作时止,休息则减,劳累后加剧为。若夜间鸣甚、头晕目眩,腰膝酸软,虚烦不眠,遗精带下,舌红少苔脉细弦或细弱者,为肾精不足;
如面色萎黄,神疲纳少,腹胀便溏,舌淡苔白,脉细弱者,为脾胃虚弱、气血不足。
(二)治则
通络开窍,健耳复聪。取耳区局部和手、足少阳经穴为主。
(三)处方

翳风耳门听会听宫腋门侠溪

肝胆火盛加太冲、丘墟、中诸;痰火郁结加丰隆、劳宫、内庭;风热外袭者加风池、合谷、外关;肾虚加肾俞、太溪、气海;脾虚加脾俞、胃俞三阴交、足三里。

取足少阳经穴翳风、听会,手少阳经穴耳门,手太阳与手足少阳经之交会穴听宫,均为局部选穴,通导少阳经气,开窍健耳;循经远取手少阳荥穴腋门、足少阳荥穴侠溪,泻三焦、肝胆之火而清窍。诸穴相配可通上达下,通经活络。
加太冲、丘墟、中诸以清泻肝胆;加丰隆、劳宫、内庭以豁痰泻火;加风池、合谷、外关疏散风热;加肾俞、太溪、气