类风湿性关节炎.ppt

类风湿性关节炎 Rheumatoid Arthritis
问题
类风湿性关节炎的发病机制?
类风湿性关节炎的治疗方法?
问题
1、RA属于哪一类的变态反应
2、它的病理反应过程是怎样的
类风湿性关节炎的概念
类风湿性关节炎( RA) 是一种以关节疼痛、肿胀、僵直、变形为主要临床表现的慢性全身性自身免疫性疾病。早期表现为关节游走性疼痛和功能障碍, 晚期则表现为关节僵硬、畸形、废而不用。
RA的病因
目前其病因尚不清楚,类风湿性关节炎是一个与环境、细菌、病毒、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关的疾病。
RA的发病机制
目前普遍认为RA 的发病过程是免疫调节功能失调和红细胞免疫功能异常两者共同作用的结果,属于III型超敏反应(变态反应)。
III型超敏反应,即免疫复合物型或血管炎型超敏反应,是由可溶性免疫复合物沉积于局部或全身多处毛细血管基底膜后,通过激活补体,并在中性粒细胞、血小板、嗜碱性粒细胞等效应细胞参与下,引起的以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤。
RA发病机制
一、免疫调节功能失调
某些病原体或其代谢物能使体内IgG分子发生变性,从而刺激机体产生抗变性IgG的自身抗体。这种自身抗体以IgM为主,也可以是IgG或IgA类抗体,临床称为类风湿因子(RF)。当自身变性IgG与类风湿因子结合形成的免疫复合物,反复沉积于小关节滑膜时即可引起RA。而红细胞参与 IC的清除, 需要IC 能与C3b 和C3b受体充分结合。由于红细胞对这种炎性复合物的清除受阻, 致使IC进一步升高、沉积局部关节, 引起炎症反应。
RA发病机制
二、红细胞免疫功能异常
红细胞清除IC受阻原因:红细胞通过免疫粘附参与机体免疫复合物的清除,而RA 患者红细胞免疫粘附功能调节系统失调。血清中存在红细胞免疫粘附调节因子,RA 活动期,红细胞免疫粘附抑制因子封闭了IC上的CR1 位点, 阻断了IC充分粘附到红细胞上, 而使红细胞清除IC 功能降低。