病例讨论
陈小军
患者信息:
简要病史:老年男性,64岁,病程1年余。因”反复咳嗽、咳痰、气促1年余,加重并纳差、头晕3月“入院。7年前诊断“高血压病2级极高危组”。否认其他病史,否认手术、外伤、输血史,否认食物、药物过敏史。
查体:体温:℃,脉搏:86次/分,呼吸:20次/分,血压:141/86mmHg,发育正常,营养差,体型消瘦,慢性病容,神志清楚,精神较差,全身皮下脂肪菲薄,全身皮肤粘膜未见黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大。胸廓无畸形,双侧呼吸动度对称,左肺语颤减弱,右肺语颤正常,左肺叩诊浊音,右肺叩诊清音,左肺呼吸音低,右肺呼吸音清,闻及干湿性啰音,无胸膜摩擦音。心界无扩大,心率86次/分,律齐,心音可,无杂音。腹部凹陷,左上腹见一鸽蛋大小圆形肿物突出腹壁,质软,活动可,表面凹凸不平,全腹无压痛及反跳痛,肝、脾肋缘下未触及,肠鸣音正常。双下肢无水肿。
辅助检查:胸部CT示左上肺前段见大片块状阴影,×,中央见低密度坏死区,边缘尚清,附近见斑片状模糊阴影,及蜂窝状阴影,左上肺尖后段见结节状阴影,余未见异常。诊断:左上肺占位性病变性质待定。
临床诊断:待查
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