糖尿病胰岛素注射.ppt

正确注射胰岛素的方法
中国医大一院内分秘科赵宏
历史上第一位接受胰岛素注射的患者
14岁的男孩,处于死亡边缘
1922年1月1日接受胰岛素注射----注射部位形成脓肿
1月23日再次接受Collip提取的胰岛素注射----血糖正常,尿糖及尿酮体消失
生存到27岁
Leonard Thompson
1923年诺贝尔奖授予胰岛素的发现者
上左:Frederick
(1891-1941)
上右:James
(1892-1965)
下左:Charles H Best
(1899-1978)
下右:. Macleod
(1876-1935)
Ted Ryder 首批接受胰岛素治疗的儿童之一,享年76岁
胰岛素治疗前
胰岛素治疗后
胰岛素与葡萄糖的关系
我该开始胰岛素治疗吗?
1型糖尿病:一经诊断就应使用胰岛素
治疗,且需终生胰岛素替代治疗
2型糖尿病:
如果您的生活方式已经很健康了,联合口服药治疗后血糖仍然不达标,这时医生就会推荐您尽早开始胰岛素治疗。
一般是经过最大剂量的口服药物治疗后HbA1c仍>7%时,就应该启动胰岛素治疗的。
什么样的病人应使用胰岛素
1型糖尿病患者
2型患者有以下情况
1.  口服药控制不佳
2.  有糖尿病并发症
3.  肝、肾功能不全
4.  妊娠期、哺乳期妇女
5.   消瘦明显的患者
6.    反复出现酮症或酮症酸中毒
7.   合并严重感染、创伤、大手术等应激状态
有严重胃肠道疾患
常用胰岛素种类
动物胰岛素
猪胰岛素 牛胰岛素
人胰岛素
半生物合成人胰岛素
基因重组人胰岛素:大肠杆菌、酵母
胰岛素类似物
超短效胰岛素 Lispro Aspart
慢作用长效胰岛素 Detemir Glargin
人胰岛素的类型
从作用时间上分
超短效胰岛素(速效胰岛素):|优泌乐诺和锐
短效胰岛素: 优泌林R 诺和灵R
中效胰岛素: 优泌林N 诺和灵N
长效胰岛素: 动物胰岛素: PZI
人胰岛素类似物: 来得时诺和平
预混胰岛素: 优泌乐25 诺和锐30
优泌林70/30 诺和灵30R 诺和灵50R
常用胰岛素作用的时间
类型短效RI 中效NPH 预混70/30(30R) 预混50R
起始时间 30分钟 90分钟 30分钟 30分钟
高峰时间 1-3小时 4-12小时 2-8小时 2-8小时
持续时间 8小时 24小时 24小时 24小时