7-功能性胃肠病.ppt

功能性胃肠病functional gastrointestinal disorder
定义
功能性胃肠病又称胃肠道功能紊
乱,是一组胃肠综合症的总称,多
伴有精神因素的背景,以胃肠道运
动功能性紊乱为主,而经检查排除
器质性病变。
功能性胃肠病
临床表现:
主要是胃肠病(包括咽、食道、胃、
胆道、小肠、大肠,肛门)的有关症状,
常伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏,头痛
等其他功能性症状。
第一节功能性消化不良
(functional dyspepsia,FD)
功能性消化不良:是指具有上腹痛,上
腹胀,早饱,嗳气,食欲不振,恶心,呕吐
等上腹不适症状,经检查排除引起这些症状
的器质性疾病的一组临床综合症。
症状可持续或反复发作,病程一般规定为
超过一个月。
FD在功能性胃肠病中最常见,占胃肠病专
科门诊患者的50%。
一、病因和发病机制 尚未十分清楚,可能与以下多种因素有关。
:
FD患者常有溃疡样或反流样症状,而这些症状被认为与
胃酸分泌过多有关。
:
放射性核素胃排空研究显示约50%FD患者胃排空延迟,
尤其是固体食物排空延迟,近端胃及胃窦运动异常,幽门、
十二指肠运动协调失调。
一、病因和发病机制病因
、十二指肠炎和幽门螺杆菌感染:
约50%FD患者内镜活检可发现组织学胃炎、HP感染与FD的
关系尚存在争论,FD患者胃黏膜HP检出率在43-87%。
:
FD患者无一定的性格类型,但亦有报告焦虑,神经过敏
抑郁和臆想症较健康者对照或溃疡病及胆囊症疾病对照多
见。
一、病因和发病机制病因
:
多数研究表明,血清胃肠激素和其他激素浓度与消化不
良症状有明确的关系。
有研究证明,FD患者对胃扩张的感觉容量明显低于正常
人,即感觉阈值下降表明患者有胃感觉过敏。
其机制功能与正常内脏传入,信号在脊髓,脑的水平
被放大,产生过强反映有关。
一、病因和发病机制病因

咖啡和茶会加重胃食管反流而致烧心,但在无
反流表现的功能性消化不良患者中,两者均无关
系。
二、临床表现
:
1)起病慢
2)病程长(数年数月),呈持续性或反复发作。
3)常有饮食、精神等诱发因素。
无特征性临床表现。