混合痔的诊疗与护理.ppt

混合痔的诊疗与护理
主讲:赵文博
一、痔疮的概述
二、痔疮的病因病理
三、痔疮的临床表现
四、诊断与治疗
五、痔疮的护理
俗话说“十人九痔”,形象地表达了痔疮的普遍性,根据国内外资料显统计,%,%,任何年龄都可发病,但随着年龄增长,发病率逐渐增高。
中医关于痔的分类
莲子痔、通肠痔、气痔、漏痔、勾肠痔、莲花痔、
垂珠痔、粟子痔、菱角痔、贯练痔、盘肠痔、
子母痔、翻花痔、鼠尾痔、双头痔、泊肠痔、
血攻痔、夫妻痔、珊瑚痔、脱肛痔、担肠痔、
三迷痔、樱桃痔、雌雄痔、鸡心痔;
清《马氏痔瘘科七十二种》甚至有七十二痔之分。
妊娠:①影响血液回流(门脉循环)②盆腔压力增加
③生产用力或生育过多—气虚下陷
中医学:病因病机中医病因病机: 2000年前《素问·生气通天论》:“因而饱食,筋脉横解,肠澼为痔”认为痔的产生是脉络血管纵弛不收所致,静脉曲张学说原型
①饮食失节
②外感六淫
③情志失调
④久泻久利
⑤另外还有与房事不慎、久咳不止、妇女妊娠、负重远行等因素有关;
总之,现代中医学往往为痔的病因与多种因素导致的人体脏腑功能失调有关。
西医学对痔发病机理的认识:
①静脉曲张学说:ami提出,痔是直肠区静脉扩张引起的团块。我国教科书上对痔概念的阐述多采用这一学说。②血管增生学说:认为痔是一种勃起组织化生而成,它是由肛管粘膜下层内丰富的动静脉交通支及平滑肌、弹力纤维联合组成。但有学者认为该学说在组织学和临床表现上缺乏足够的证据[6]。③肛管狭窄学说:认为纤维带收缩造成肛管狭窄,致使粪便通过时括约肌不能完全松弛,粪便只能在压力下被挤出。④ Thomson的肛垫下移学说:认为痔原本是肛管部位正常的解剖结构,即血管垫,⑤此外还有细菌感染学说,括约肌功能下降学说等。
解剖生理
齿状线(齿线):肛柱下端肛瓣边缘锯齿样环状线。是直肠与肛管的交界线。
在肛管皮肤与直肠黏膜的连接处有一条锯齿状的可见的线叫肛管齿状线
齿状线上下结构
部位
表层组织
动脉供应
静脉流向
淋巴回流
神经支配
齿线以上
粘膜
直肠上下动脉
直肠上静脉流入门静脉
腹主动脉周围及髂内淋巴结
植物神经支配、无痛觉
齿线以下
皮肤
肛管动脉
直肠下静脉流入下腔静脉
腹股沟淋巴结及髂外淋巴结
阴部内神经、痛觉敏感