八例儿童重症甲型H1N1流感病例临床分析.pdf.pdf

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· 重症甲型流感诊治专题·
八例儿童重症甲型流感病例临床分析
周涛吕峻峰马立忠刘玉玲梁少峰付四毛
【摘要】目的分析儿童重症甲型流感病例的临床特征。方法总结例重症甲型
流感病例的临床表现和诊治经过。结果例患儿均否认传染病接触史。例有基础疾病,分别
为肾病综合征、先天性甲状腺功能低下症、支气管哮喘及贫血。例均有咳嗽和发热,咳嗽有痰,高热为
主例,均有气促,出现在病程.—,且进行性加重,—后出现呼吸衰竭;线胸片为局限性
渗出病变,类似支原体肺炎表现;血常规示例中性粒细胞比例升高,例明显升高;均伴有呼吸衰
竭,例并发中毒性脑病。例患儿均予抗病毒药物和脏器支持治疗,均使用了丙种球蛋白,部分患儿使
用了皮质激素治疗,例需要呼吸机支持,机械通气时间—,无一例死亡。结论儿童重症甲型
流感多是以严重低氧血症为突出表现的重症肺炎,经过及时有效的干预可避免严重急性呼吸窘
迫综合征的发生,降低病死率。
【关键词】重症甲型流感;肺炎;童
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自甲型流感疫情于年月在墨西哥爆发诊断标准,病原学均采用—检测甲型流感病
以来,截至月日,我国个省份累计报告甲型毒核酸阳性。所有患儿均进行三大常规、痰培养、血培养、
流感确诊病例例,死亡病例例。据等⋯报血清肺炎支原体和衣原体抗体、心肌酶、肝肾功能、凝
道,美国月至月中旬需要住院治疗的例甲型血功能、血气分析、心电图、胸部线片等检查,例患儿进
流感患者中,%伴有至少一种基础疾病,%是岁以行腰椎穿刺测压,脑脊液送检常规、生化、细菌涂片及需氧
下的儿童,可见儿童甲型流感疫情形势依然严峻。菌培养,例行纤维支气管镜检查,每隔—天复查线
如何早期识别重症病例并给予适当的治疗防止病情进展, 胸片。对例重症甲型流感患儿的临床特点、辅助
避免多脏器功能衰竭乃至死亡是每个临床医生面临的首要检查、治疗经过、转归进行描述性分析。
问题。我院于年月日至月日共收治例结果
重症甲型流感患儿,现已全部治愈出院,本文总结报. 一般资料例患儿中,男例,女例;年龄最小
告其临床表现、诊治经过和救治体会,以期提高临床医生早岁个月,最大岁个月;均否认传染病接触史。例
期识别及处理危重病例的能力。有基础疾病,例肾病综合征,口服糖皮质激素治疗;例有
对象和方法
先天性甲状腺功能低下,口服甲状腺素片治疗;例支气管
例患儿均为甲型流感确诊病例,均符合卫生
哮喘,正规治疗,控制良好;例中度贫血。
部《甲型流感诊疗方案年第三版》重症病例. 临床表现所有患儿均有咳嗽和发热,咳嗽有痰,高
热为主,腋温最低.℃,最高.℃,高热≥℃者
:./...—... 例,呕吐例,有一过性充血性皮疹例。例有气促,出
作者单位:南方医科大学附属中山市博爱医院现在病程.~,出现气促后,病情很快进行性加重,~
通讯作者:付四毛,—:. 出现低氧血症;所有病例均有肺部中小湿哕音,分布广
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