麻黄汤禁例及兼证.ppt

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小结
主证:恶寒发热,无汗身痛,舌苔薄白,项背强几几,脉浮紧。
病理:伤寒表实,兼经气不舒。
治法:发汗解表,升津舒脉。
方药:葛根汤(葛、麻、桂、芍、草、姜、枣)
葛根四两
麻黄三两
桂枝二两
芍药二两
生姜三两
大枣十二枚
甘草二两
—升津利腧,解肌发表。
补益脾胃,滋汗源。
发汗解表。
—敛阴和营,且防过汗伤津。
方义:
问题:
表实兼项背拘急,为何不用麻黄汤加葛根,反取桂枝汤加葛根、麻黄呢?
【现代研究】
据现代药理学研究表明,本方具有抗炎、解痉、抗过敏、抗血小板聚集和抗血栓形成的功能;并能扩张脑血管,增加脑血流量,尚有降低血压的作用。
【临床应用】
①治疗呼吸系统疾病:感冒、流感、支气管哮喘、支气管炎、肺炎等。
②治疗心血管系统疾病:如冠心病、椎基底动脉供血不足等。
③治疗消化系统疾病:慢性结肠炎、急性胃肠炎、痢疾等。
④治疗骨科疾病:颈椎病、肩周炎、自发性寰椎半脱位、风湿性腰腿痛等。
⑤五官科疾病:结膜炎、中耳炎、突发性耳聋、鼻窦炎、慢性鼻炎等。
2、邪犯阳明证
【原文】
太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。(32)
太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。(33)
【提要】表实不解,内迫阳明的证治。
【辨证要点】表证兼下利或呕
小结
主证:发热恶寒,头项强痛,无汗,下利或呕逆,舌苔薄白,脉浮。
病理:表邪不解,内迫胃肠。
治法:发汗解表,升清止利;若见呕逆者,佐以降逆止呕。
方药:葛根汤
葛根汤加半夏——葛根加半夏汤。
临床运用:
多用治感冒、胃肠型感冒,但若下利次数频繁,须慎重。因本方毕竟以解表为主,发汗有伤津之虞。非确属表实证为主兼下利者,不宜采用。
3、表寒里热证
【原文】太阳中风,脉浮紧,发热,恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服之,服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也。(38)
【词解】
烦躁:烦是心烦,为病人自觉证;躁是手足躁扰不安,为他觉证。
厥逆:手足冰冷,严重者上过肘,下过膝。
筋惕肉瞤:指筋肉跳动。瞤音纯。