互联网信息服务经营许可证
申报表
申报单位:
申报单位盖章:
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单位名称
注册地址
法定代表人
注册资本
企业类型
工商注册号
单位办公地址
经营负责人
联系电话/传真
邮政编码
公司E-mail
对外服务名称
建立网站方式
自建√__ 托管____ 虚拟主机____ 其他______
网站类型
综合____ 教育____ 财经____ 企业____
电子商务____ 无线短消息____ 外资参股____
政府媒体____ 其他____________
需前置审批的
项目
新闻____ 出版____ 教育____ 医疗保健____
药品、医疗器械____
域名/IP地址
拟自建主要设备和线路情况
提供接入服务
ISP公司名称
机房地址
联系电话
联系人
备注:
初审意见:
日期:
审批意见:
日期:
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