体温单书写质量考核标准.doc

该【体温单书写质量考核标准 】是由【春天资料屋】上传分享，文档一共【2】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【体温单书写质量考核标准 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。体温单书写质量核查标准
3分
项目
核查内容
核查方法
扣分原因
楣栏内容
用蓝黑墨水规范填写姓名、性别、年龄、科别、床号、住院日期、住院号、日期、住院天
抽查在院病历或存档病历
3份

数、手术或产后天数,不得漏项
住院旅途
在40~42℃之间用蓝黑墨水在相应时间内纵向填写:住院、手术、分娩、转科、死亡、出
同上
漏填或不按标准填写扣
院时间
.
住院、术前后每4小时测量1次体温,一级护理每天测量
4次体温,危重病人体温≥
℃,
体温记录
每天测量6次体温,高热有降温后的记录,体温正常每天记录一次,请假出门、体温不升
同上
一项不符扣

在护理记录单上记录,用蓝笔绘制,出现体温符号中断时,相邻两点之间可不连线,但护
理记录在案单上要有记录
脉搏记录
用红笔绘制,因某种原因未量脉搏而出现脉搏符号中断时,相邻两点之间不连线。脉搏短
同上
一项不符扣

绌者,在脉率与心率两曲线之间用红笔划竖线填满,测次与体温同。
呼吸记录
用蓝黑墨水笔录录,在相应栏目内两次呼吸之间上下交叉记录,测次与体温同。
同上
一项不符扣

(1)通便灌肠用“E”、大便失禁用“※”表示,三天未解大便应做办理;
(2)血压、体
下栏内容
重、大便次数、入量、出量、尿量分别填于相应时间栏内;
(3)体温单首页要有体重、血
同上
一项不符扣

压,如病情不一样意测体重者,暂不测量也不填写,后补。
页码日期
每页第一天应填写年、月、日,其余
6天只填日,如跨年月,则应填写年、月、日或月、
同上
一项漏填扣

日,页码逐页填写
接班书写质量核查标准

2分
项目
书写内容

核查内容
填写规范不得漏项、涂改、粘贴,接班内容简洁了然、正确,无漏、错交,签字及时

核查方法
抽查当月接班报告

扣分原因