DIC诊断与治疗研究进展.ppt

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(三)DIC发病中的两个关键物---凝血酶和纤溶酶
1、凝血酶(见图1)
凝血酶原
凝血酶
因子Ⅻ激活
灭活抗凝血酶—Ⅲ
纤维蛋白原
血小板聚集
纤维蛋白原
因子Ⅹ激活
因子Ⅴ活性增加
因子ⅩⅢ激活
不稳定纤维蛋白
稳定纤维蛋白(绞链)
凝血酶
2、纤溶酶
降解纤维蛋白(原)。
激活—降解多种凝血因子血栓形成及出血。
FDP形成----血小板功能抑制,血管通透性增加,休克。
二、诊断标准及关于临床分期分型
2019年全国第七届血栓与止血会议标准
(一)    诊断标准
一般诊断标准
1、存在易于引起DIC基础疾病,如感染、恶性肿瘤、病理产科、大型手术及创伤等。
2、有下列两项以上临床表现。
(1)多发性出血倾向。
(2)不易以原发病解释的微循环衰竭或休克。
(3)多发性微血管栓塞症状、体征,如皮肤、
皮下、粘膜栓塞坏死及早期出现的肾、肺、
脑等脏器功能不全。
(4)抗凝治疗有效。
3、实验室检查符合下列标准:
同时有以下三项以上异常。①血小板低于100×109/L或进行性下降;②纤维蛋白原<,或>;③3P试验阳性或FDP>20mg/L或D-D二聚体水平升高(阳性);④凝血酶原时间缩短或延长3秒以上或呈动态性变化或APTT延长10秒以上;⑤疑难或其他特殊患者,可考虑行抗凝血酶、因子Ⅷ:C及凝血,纤溶、血小板活化分子标记物测定。
肝病合并DIC的实验室诊断标准
1、血小板<50×109/L或有两项以上血小板活化产物升高(β-TG,PF4,TXB2,GMP-140)。
2、纤维蛋白原<。
3、血浆因子Ⅷ:C活性<50%。
4、凝血酶原时间延长5s以上或呈动态性变化。
5、3P试验阳性或血浆FDP>60mg/L或
D-二聚体水平升高。
白血病并发DIC实验室诊断标准。
1、血小板<50×109/L或呈进行性下降或血小板活化、代谢产物水平增高。
2、血浆纤维蛋白原含量<。
3、血浆因子Ⅷ:C活性<50%。
4、凝血酶原时间延长5s以上或呈动态性变化。
5、3P试验阳性或血浆FDP>60mg/L或
D-二聚体水平升高。