探讨胎儿生长受限的相关临床因素.doc

探讨胎儿生长受限的相关临床因素.doc探讨胎儿生长受限的相关临床因素
刘淼
湖南省郴州市第一人民医院产科,湖南郴州 423000
[摘要] 目的探讨临床上胎儿宫内生长受限(FGR)的相关影响因素。方法通过分析和研究190例FGR孕妇的临床数据以及2000例正常孕妇数据,对比各种因素对FGR的影响。结果 FGR孕妇的妊高症、脐带及胎盘异常、羊水过少以及双胎的发生率明显高于正常孕妇,并且FGR的胎儿窒息以及发病率与死亡率和正常新生儿相比具有明显差异,具有统计学意义(P<)。结论妊高症、脐带以及胎盘功能异常、羊水过少以及双胎等因素都是影响FGR的主要临床危险因素,也是影响围生儿发病与死亡的重要因素。
[ ..
关键词] 胎儿宫内生长受限;妊高症;临床;影响因素
[中图分类号] [文献标识码] A [] 1672-5654(2014)07(a)-0098-02
胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是指胎儿大小异常,即在宫内未达到其遗传的生长潜能[1]。具体表现为胎儿出生体重低于同孕龄平均体重的两个标准差,或低于同龄正常体重的第10百分位数。如今,FGR造成的围生儿死亡的案例越来越多,了解FGR的临床相关因素是预防和治疗FGR的重要手段,然而影响胎儿的因素有很多,包括母亲营养状况、胎儿遗传情况、胎盘运转等,病因复杂多变,甚至有40%的临床患者病因不明[2]。我院针对FGR的孕妇和新生儿进行了研究,取得了一些的进展,现报道如下。
1资料与方法

我院2011年1月—2013年1月期间,产科共分娩3872例胎儿,其中出现FGR的孕妇为190例,大约为总数的5%,将190例孕妇作为实验组,实验组孕妇年龄在19~44岁,;孕次1~5次;;产次0~3次,;平均孕周为38周;并且选择同期分娩的正常体质孕妇2000例作为对照组。其中两组的平均年龄、孕次以及产次基本无差异,P>,不影响对比研究。
FGR诊断标准
首先连续3 周测量宫高、腹围,其值均在同孕周第十百分位数以下。然后进行超声检查:测量胎儿头围(HC)、双顶径(BPD)、股骨长(FL)、羊水指数(AFI)及腹围(AC),测算胎儿体重,胎儿体重低于同孕周第10百分位数,连续观察各经线增长速度低于正常值。按照各个孕周新生儿出生的体重的百分位数为依据,在相应的孕周范围内检测到样本体重低于相应孕周正常平均体重的第10个百分位为FGR患者。

对比研究孕妇的各种妊娠相关因素,包括重度妊娠高血压综合征、脐带、胎盘、异常心肺疾病、双胎以及羊水过少等因素,包括产妇有无产前检查、产妇居住地、新生儿发病率以及新生儿预后等方面进行比较分析,并且使用统计学方法检测其差异。

使用SPSS ,两组对比计数资料采用χ2检验,当P<,差异具有统计学意义。
2结果

如表1所示,190例FGR 中44例母体因素,%,其中24例妊娠高血压病,3例妊娠伴有贫血,6例前置胎盘,1例妊娠剧吐,3例妊娠伴糖尿病,1例妊娠伴心脏病,2例妊娠期肝内胆汁淤积症,4例子宫发育畸形;35例胎盘因素,%;32