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中医内科护理
山东省中医护理骨干培训
心悸
◆概念:病人自觉心中悸动,惊剔不安,甚则不能自主的一种病证,临床一般多呈发作性,每因情志波动或劳累过度而发作,且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。病情轻者为惊悸,病情重者为怔忡,可呈持续性。
病因病机
◆病因:多因体质虚弱、饮食劳倦、七情所伤、感受外泄及饮食不当
病机:气血阴阳亏损,心神失养,或邪扰心神,心主不安,痰、饮、火、瘀阻滞心脉。
病位:在心,与肝、脾、肾、肺密切相关。
辨证分型
一、心虚胆怯证:心悸不宁,善惊易恐,坐卧不安,不寐多梦而易惊醒,恶闻声响,食少纳呆,苔薄白,脉细略数或细弦。
二、心脾两虚证:心悸失眠,头晕健忘,倦怠乏力,面色不华,纳呆食少,舌质淡红,脉象细数。
三、阴虚火旺证:心悸易惊,心烦失眠,头晕目弦,口干盗汗,少寐多梦,舌燥咽干,手足心热,耳鸣腰酸,舌质红,苔少或无,脉细数。
辨证分型
四、心阳虚弱证:心悸不安,胸闷气短,动则尤甚,面色苍白,形寒肢冷,舌质淡白,脉象虚弱或沉细无力。
五、水饮凌心证:心悸眩晕,胸闷痞满,渴不欲饮,下肢浮肿,形寒肢冷,伴恶心呕吐,流涎,小便短少,舌淡苔白滑或沉细而滑。
六、心血瘀阻证:心悸不安,胸闷不舒,心痛时作,痛如针刺,唇甲紫暗,舌质有瘀斑或紫暗,脉涩或结代。
辨证施护:生活起居
(一) 心虚胆怯证:环境宜安静光线柔和。适当的锻炼身体,温水洗脚按摩足心(涌泉穴)
(二)心脾两虚证:环境安静光线充足,适当的活动,避免过劳,防外感。
(三) 阴虚火旺证:生活有节,限定探视,衣着舒适,透气吸汗
辨证施护:生活起居
(四)心阳虚弱证:病室温湿度适宜,注意保暖,居室向阳,避免寒冷刺激,
(五)水饮凌心证:病室以温暖,防寒保暖,不能平卧者,应取半卧位或坐位;水肿及卧床的患者,做好皮肤护理。
(六)心血瘀阻证:生活规律适应四时气候变化。温水浴疗,嘱患者早晚用温水(40~50℃)泡脚1次,每次10~20分钟,促进血液循环。
辨证施护: 饮食护理
(一) 心虚胆怯证:,选用益气补血,养心安神,清淡易消化的食物,可选用含钾高的蔬菜,如菠菜、油菜、黑木耳、苦瓜、香菇、红枣、,保持大便通畅。、酒、浓茶、咖啡及辛辣、生冷之品。
(二)心脾两虚证:、补益心脾之品,清淡、温热、易消化,可选用桂圆、红枣、莲子、桑椹、禽类、蛋类、鱼类、、酒、浓茶、咖啡及生冷的食物。:黄芪猪心粥、枸杞子粥等。
辨证施护: 饮食护理
(三) 阴虚火旺证:,如西红柿、白菜、冬瓜、苦瓜、蘑菇、山药等含钾高的食物,可缓解心动过速和心律失常;鱼类、肝、蛋类、龟、鳖等炖食有滋阴潜阳的功能。、酒、浓茶、咸食、辛辣刺激性食物及肥甘油腻之品等,以防耗阴助热。3. 食疗:。
(四)心阳虚弱证:,宜进补养心气、温阳之品,如海参、羊肉等,亦可配合食疗,如八宝莲子粥、桂圆柏子仁粥等。2. 兼有水肿的病人给予低盐饮食(2~3g/d),适当限制饮水量,多饮冬瓜汤、赤小豆汤、西瓜等,以便利水消肿。3. 忌过食生冷。
辨证施护: 饮食护理
(五)水饮凌心证:,、易消化、清淡、益气温阳、化饮利水为原则 2. 宜食新鲜蔬菜、藕粉、蛋花汤、牛奶、莲子、赤豆、牛羊肉等,烹饪时适当添加大蒜、生姜、花椒等。,严格限制水的摄入量。4. 少油腻及肥甘厚味,忌食动物油脂及内脏
(六)心血瘀阻证:、定时定量,勿过饥过饱,多食新鲜的蔬菜水果,如山楂、木耳、山药、海参、饮食宜清淡黄芪等益气活血之品。可用少许红花酒20ml,每日小酌,有活血通脉作用。、油腻及肥甘厚味,动物油脂、内脏、脑、蟹子黄、蛋黄等富含胆固醇应慎食或忌食。