马来酸依那普利叶酸片在脑卒中二级预防中的临床分析.doc

马来酸依那普利叶酸片在脑卒中二级预防中的临床分析.doc马来酸依那普利叶酸片在脑卒中二级预防中的临床分析
黄巍辉游咏
南华大学附属第一医院,湖南衡阳 421000
[摘要] 目的对马来酸依那普利叶酸片在脑卒中二级预防中的临床应用效果进行探究分析。方法选取我院2011年3月—2013年3月接收治疗的145例伴有“H型高血压”脑卒中患者作为临床研究对象,随机将其分为治疗组(73例)和对照组(72例),对照组患者给予依那普利片治疗,治疗组患者给予马来酸依那普利叶酸片治疗,治疗一年后,对两组患者的脑卒中再发率以及死亡率进行观察对比。结果治疗后,治疗组患者的HCY下降值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<);治疗组患者的叶酸明显高于对照组,差异有统计学意义(P<);两组患者的CIMT与维生素B12对比差异无统计学意义(P>);治疗组患者的脑卒中发病率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<);两组患者的不良反应率对比,差异无统计学意义(P>)。结论采用马来酸依那普利叶酸片能够有效降低患者的血清同型半膀氨酸水平,促进颈动脉内膜中层厚度稳定,进而显著降低脑卒中再发率和死亡率,在脑卒中二级预防中具有重要作用,效果明显优于依那普利片。
.jyqkmHg≤舒张压<110 mmHg、140 mmHg ≤收缩压<180 mmHg的患者;纳入试验前签署知情同意书的患者[2]。
排除标准:排除伴有严重肝脏器质性疾病、肾脏疾病、急性冠脉综合症、糖尿病、无症状性脑梗死、高脂血症、癫痫病史、精神疾病以及服用血管紧张素转换酶抑制剂药物不耐受的患者。
检查诊断
所有患者入院后,首先对其心率、血压、HCY、叶酸、维生素B12以及颈动脉内膜中层厚度(CIMT)等进行检测和测量。其中,心率和血压检测运用统一标准化的操作规程进行,对患者休息状态下的心率、血压进行测量,心率、血压测量3次后,取平均值;对患者HCY进行检测时,嘱咐患者空腹12 h,抽取患者静脉血EDTA抗凝后,半小时内离心,根据取血样样本对HCY数值进行测量记录;叶酸和维生素B12的检测,运用美国simulTRAC-SNB试剂盒,运用1 25I对叶酸进行标记,运用Co对维生素B12进行标记,严格根据说明书操作;对患者的CIMT进行测量时,运用彩色超声仪(acuson128XP/10,, mm)进行检查测量,首先取患者仰卧位,在其颈后铺垫薄枕,放松身心,沿着患者锁骨内侧端对颈总动脉进行检查,然后朝头部移动,逐渐从前面、侧面以及后面3个方向对患者的双侧颈总动脉、颈内动脉等进行观察。对颈总动脉进行横纵向观察,纵向超声能够将其表现出来,主要为低回声分隔的平行亮线,也就是
“双线型”图像。
治疗方法
对照组患者给予马来酸依那普利片(江苏恒瑞医药股份有限公司;国药准字H32022378;10 mg)治疗,10 mg/次,1次/d;治疗组患者给予马来酸依那普利叶酸片(深圳奥萨制药有限公司;国药准字H20103724;马来酸依那普利10 mg/ mg)治疗,1次/d。
疗效评定标准
将卫生部颁发的《新药临床研究标准》作为疗效判定标准。显效:治疗后,患者的舒张压下降下降到正常范围, KPa, KPa;有效