急性酒精中毒诊治共识.ppt

急性酒精中毒诊治共识
急性酒精中毒诊治共识专家组
内蒙古国际蒙医医院急诊科
急诊内科疾病(我科数据)
饮酒(%)
直接致死的极少
急性酒精中毒定义
指由于短时间摄入大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态,多表现行为和意识异常,严重者损伤脏器功能,导致呼吸循环衰竭,进而危及生命,也称为急性乙醇中毒。
急性酒精中毒的诊断
临床诊断
具备以下两点
Ⅰ.明确的过量酒精或含酒精饮料摄入史。
Ⅱ.呼出气体或呕吐物有酒精气味并有以下之一者:①表现易激惹、多语或沉默、语无伦次,情绪不稳,行为粗鲁或攻击行为,恶心、呕吐等;②感觉迟钝、肌肉运动不协调,躁动,步态不稳,明显共济失调,眼球震颤,复视;③出现较深的意识障碍如昏睡、浅昏迷、深昏迷,神经反射减弱、颜面苍白、皮肤湿冷、体温降低、血压升高或降低,呼吸节律或频率异常、心搏加快或减慢,二便失禁等。
确诊
在临床诊断的基础上血液或呼出气体酒精检测乙醇浓度≥11mmol/L(50mg/dL)。
临床分级
轻度
中度
重度
轻度(单纯性醉酒)
仅有情绪、语言兴奋状态的神经系统表现,如语无伦次但不具备攻击行为,能行走,但有轻度运动不协调,嗜睡能被唤醒,简单对答基本正确,神经反射正常存在。
中度:具备下列之一者
①处于昏睡或昏迷状态或Glasgow评分>5分但≤8分;
②具有经语言或心理疏导不能缓解的躁狂或攻击行为;
③意识不清伴神经反射减弱的严重共济失调状态;
④具有错幻觉或惊厥发作;
⑤血液生化检测有以下代谢紊乱的表现之一者如酸中毒、低血钾、低血糖;
⑥在轻度中毒基础上并发脏器功能明显受损表现如与酒精中毒有关的心律失常(频发早搏、心房纤颤或房扑等),心肌损伤表现(ST-T异常、心肌酶学2倍以上升高)或上消化道出血、胰腺炎等。