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心脏病突发怎样应对
南昌大学医学院副教授胡春松
诱因
中老年人突发心血管事件者,常常有显性或隐性的基础心脏病,如高血压、动脉硬化、缺血性心脏病(冠心病)、心律失常、心肌病、心衰以及糖尿病、肥胖或睡眠障碍等。部分突发心血管事件者也可以没有基础心脏病。
突发心血管事件常常有一定的诱发因素,如近期生活不规律、过度劳累、寒冷刺激、暴饮、酗酒、饱餐、用力排便、呛咳、精神紧张、压力大、情绪激动、突然体位改变、外界刺激、治疗中突然停药等。患者还常常有一定的家族性心脏病史。
现场家庭急救
遭遇突发心血管事件需立即给氧,以保证心、脑等重要器官的氧需求。神志不清者,紧急掐压人中、合谷等穴位,并立即拨打“120”,请求专业人员救护。同时应急测血压、脉搏,观察瞳孔、呼吸等情况。若无反应,需立即将患者置平仰卧位,握拳捶击心前区1~2次,行胸外按压和人工呼吸,也可经鼻滴入肾上腺素或注射肾上腺素1支,以利于心肺复苏;
头部放置冰块(帽),可保护昏迷者大脑。有明确冠心病史者皮下注射低分子肝素钙1支,清醒时可给予硝酸甘油舌下含服。争取在“120”救护人员到来前,赢得路途耗费的生命“黄金10分钟”
日常家庭保健
需注意两个方面:一方面,要采取常规而正确的RT-ABCDE策略,即(1)定期全面检查,明确血压、脉搏、血脂、血糖、心电图、血黏度、体重指数(BMI)等是否在正常范围。
(2)控制原发病和危险因素,如降压、降脂、降糖治疗,戒烟限酒、避免劳累、熬夜、情绪剧烈波动等。
(3)改变不良生活方式
(4)及时纠正异常的生理、生化指标,如血脂、血压控制不佳,血糖控制不理想等
(5)对有基础心脏病者,要为未来可能发生的心血管事件的现场家庭救治做好必要的准备工作,如家中备有氧气袋(瓶),急救药品,如肾上腺素、硝酸甘油、低分子肝素钙等,注射器(针),电子血压仪,吸痰器,冰块,以及联系的医院、急诊科和心内科医生的电话,以便寻求紧急救护指导。
此外,患者及家属掌握心血管保健基本知识和技能也很重要,比如要了解高血压需长期规则服药、有不适症状要及时就诊等,基本技能,如肌肉或皮下注射。这样可使心血管事件突发的可能性降到最小,可使救治机会最大化