肺癌血清标志物.docx

肺癌血清标志物的临床意义及结果评判
一、概述
原发性肺癌是我中心2014年发布的数据显示,2010年,,居恶性肿瘤首位,。同期,,%。。
早期肺癌一般并不产生症状,所以又叫无症状期,短则数月,长则几年,因人而异,此时患者很少就医,所以临床上很难发现,部分肺癌的早期症状只是干咳、胸痛、低热、咳血等一般呼吸道症状,这些症状与感冒、支气管炎、肺炎等病相混淆,很难引起患者的注意。
鉴于肺癌的病死率极高,平均5年生存率不到10%,因此,在高危人群中开展肺癌筛查有益于早期发现早起肺癌,提高治愈率。
二、肺癌的生物学分类。
由于癌细胞的生物学特征不同,医学上将肺癌分为小细胞肺癌与非小细胞肺癌两大类。
小细胞肺癌(SCLC)约占肺癌总数的15%~20%,与非小细胞肺癌相比,其恶性程度更高,发展迅速,转移早、快、广泛,确诊时60%~70%的患者已经到了晚期。小细胞肺癌对放、化疗敏感,早期治愈率高,但是很容易发生继发性耐药,容易复发。
非小细胞肺癌(NSCLC)则占肺癌总数的80%~85%,包括鳞癌、腺癌和大细胞癌,其癌细胞生长分裂相对小细胞肺癌来说比较慢,相对来说,扩散转移也比较晚。
目前市场用于肺癌的肿瘤标记物有CEA、cyfra211、NSE、proGRP、SCC项目。其中,NSE与ProGRP用于小细胞肺癌检测,cyfra211用于非小细胞肺癌检测,SCC肺癌患者均会升高。
三、肺癌常用的肿瘤标志物生物学特性及临床应用
肿瘤标志物
生物学特性
生物半衰期
样本稳定性
临床应用
癌胚抗原(CEA)
糖蛋白,分子量~180KD
2-3d
2-8℃保存7d,-20℃保存6个月
肺癌、胃肠肿瘤及其他腺癌等多种实体瘤
神经元特异性烯醇化酶(NSE)
烯醇化酶的二聚体,分子量~87KD
1d
2-8℃保存24h,-20℃保存3个月,只可冻融1次
小细胞肺癌、神经母细胞瘤、神经内分泌肿瘤如嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、胰岛细胞瘤等;精原细胞瘤的诊断,与疾病的临床分期相关
细胞角蛋白片段19(CYFRA21-1)
细胞角蛋白片段19,分子量~30KD
1d
2-8℃保存4周,-20℃保存6个月,只可冻融1次
肺癌和膀胱癌;
鳞状上皮细胞抗原(SCC)
肿瘤抗原T4的糖蛋白片段,分子量48KD
20min
2-8℃保存7d
鳞癌,头颈部肿瘤/宫颈癌
胃泌素释放肽前体(ProGRP)
胃泌素释放肽前体
19-28d
2-8℃保存72h,-20℃保存12周,样本可冷冻2次
小细胞肺癌,甲状腺髓样癌
四、肺癌肿瘤标志物的联合应用
肺癌肿瘤标志物往往作为一个panel联合应用,可对肺癌进行组织学诊断,为治疗方案的快速决策提供支持,用于治疗阶段的疗效监测,判断治疗方案是否有效以及是否需要更换治疗手段。在肺癌患者的监测和随访阶段,肿瘤标志物的检测还可比影像学检查更早的提示疾病复发和转移。从而全面地改善肺癌的管理,减少医疗费用的支出,降低肺癌患者的死亡率。
基于血清学标志物联合检测可提高肺癌诊断的敏感性和特异性的临床