颈椎前路手术护理常规
王青
适应症
颈椎阶段性椎间不稳者引起的神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病
颈椎间盘突出或颈椎椎体后缘骨赘所压迫骨髓致的脊髓型颈椎病
钩椎关节压迫椎动脉或神经根引起的椎动脉型颈椎病及神经根型颈椎病
颈椎椎体肿瘤
颈椎后纵韧带骨化症
颈椎骨折脱位
治疗方法
颈椎椎间盘摘除植骨融合术
颈椎前路植骨融合钢板内固定术
颈椎前路椎体次全切植骨融合术
颈椎前路侧前方减压术
人工椎体置换术
术前护理
术前宣教
气管和食管推移
皮肤准备
物品准备
术前宣教
卫生宣教:三短--指甲短,头发短,胡须短;六洁--头发,口腔,手足,会阴,肛门,皮肤清洁无异味
床上训练大小便
呼吸道训练:戒烟,深呼吸练习,有效咳嗽咳痰
肌肉锻炼:股四头肌舒缩练习和踝泵练习
气管和食管推移
术前让病人练习用手自右向左牵拉气管食管以便能够耐受手术的牵拉刺激。
具体方法:术前指导病人或家属用2·3·4手指指端从颈部右侧将气管食管向左侧牵拉推移,或用另一手协助牵拉,幅度必须超过中线,每日3-4次,每次持续5-10分钟,逐渐增加至30-40分钟,颈短体胖者则延长时间。
术后护理
准备床单位
密切观察生命体征
观察伤口又无渗液,渗血,肿胀,注意颈部有无增粗,发音是否改变。
观察吞咽和进食情况,尤其在术后24-48小时内,注意有无腹胀。
观察四肢感觉和运动功能。
颈部围领制动
雾化吸入
体位:术后平卧六小时后,每两小时轴线翻身一次,侧卧时枕高应与肩宽同高
饮食护理
常见并发症
颈深部血肿
植骨块脱落
睡眠性窒息
喉头痉挛
食管气管损伤
喉返神经损伤
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