膀胱肿瘤患者的围手术期护理
泌尿外科
膀胱的应用解剖
膀胱是一储存尿液的囊性空腔脏器。新生儿膀胱容量约50ml,成人男性约350~750ml,女性250~550ml。膀胱大部分位于腹膜外。新生儿膀胱的位置较成人高。膀胱空虚时,完全位于盆腔内,充盈则向前上部膨胀至腹腔.
成人膀胱呈四面锥形体、分底、体、尖及颈四部和上面,两个下外侧面.
膀胱癌的概述
膀胱癌是人类常见恶性肿瘤之一。根据美国癌症协会统计,2006年在美国,膀胱癌在男性是继前列腺癌、肺癌和直肠癌以后排名第四位的恶性肿瘤,占男性恶性肿瘤的5%~10%;在女性排名第九位。我国膀胱癌的发病率也较高,且呈逐年最高趋势,%。
病因
膀胱癌病因尚不清楚,比较明确的因素为接触化学致癌物质与内源性色氨酸代谢异常。
1·化学致癌物质一些芳香胺类的化学物质,如4-氨基联苯、联苯胺等,经皮肤、呼吸道或消化道吸收后,自尿液中排出其代谢产物。因尿液在膀胱中停留时间最长,故膀胱发病率最高。这些致癌物质多见于染料工业、皮革业、金属加工及有机化学相关工作。
2·内源性色氨酸代谢异常
3·其他近年发现吸烟与膀胱肿瘤有明显关系,吸烟者比不吸烟者发病率高4倍;人工甜味素如糖精等可能有膀胱致癌作用,另外长期服用镇痛药非那西丁,或肾移植患者长期服用环孢素A等免疫抑制剂亦能增加发生膀胱肿瘤危险。
诊断
成年人尤其40y以上,出现无痛性血尿,特别是全程血尿者,都应想到泌尿系肿瘤,而首先应考虑膀胱肿瘤。
下列检查有助于筛选或明确诊断
1·尿常规
2·尿液脱落细胞检查
3·超声检查
4·X线
5·膀胱镜检查
6·CT
7·MRI
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