肺炎合并脑梗ppt课件.ppt

一例肺炎合并脑梗患者的护理
呼吸三区
陆亚群
患者姓名:朱某某,年龄:81岁,性别:男,床号29床,住院号:P481441主诉:反复咳嗽、咳痰2周,加重伴嗜睡、气促5天。
现病史
患者81岁男性,长期进食后呛咳,10月中旬开始出现咳嗽,咳少量白色粘痰,症状进行性加重,伴气促,嗜睡状,有发热,最高体温39℃。发病以来嗜睡状,胃纳差,小便次数多,便秘。
既往史
1、有心房纤颤史10余年,因既往服用华法林出现皮下出血而停服。
2、有2型糖尿病10余年,血糖控制可。
3、有急性左侧桥脑梗塞,急性左侧大脑梗死,之后出现记忆力减退,定向障碍,反复右下肢抽搐。
4、前列腺增生。
体格检查
生命体征:T: ℃——39℃,P:110+次/分——120+次/分,R:20+次/分,Bp:110+/70+mmHg,SPO2≥95% (低流量吸氧下)。
一般项目:昏睡状,呼之可睁眼,无对答,发育正常,营养不良。双下肢水肿,阴囊水肿。(骶尾部有压疮,基底——颜色,有无渗液,————)检查不合作。皮肤粘膜皮肤粘膜色泽无黄染,弹性稍差,无皮下出血,皮肤温度与湿度干燥。
胸部检查:桶状胸,肋间隙稍增宽,呼吸快。双肺呼吸音弱,双下肺可闻及湿性啰音,心率130次/分,房颤律。
辅助检查
2014-10-30我院急诊头颅CT平扫:双侧半卵圆中心、放射冠、右基底节区、脑干及左侧小脑半球腔隙性脑梗塞。脑白质疏松。脑萎缩。
胸片:慢支炎、肺气肿。拟左下肺感染,心影增大。主动脉硬化。
---*10^9/L↑,
血红蛋白浓度 ↓,总蛋白 ↓,
钙 ↓,钠 ↓,
微机血糖波动在20mmol/L
涂片找细菌+真菌:真菌孢子中量(3+) ;真菌菌丝中量(3+) ;革兰氏阳性球菌中量(3+)
相关检查
治疗