第二、三产程的 观察与护理
张海丽
总产程的定义:
指分娩全过程,是以规律宫缩开始到胎儿、胎盘娩出为止,也称为总产程。
初产妇平均16~18小时;经产妇平均6~8小时。为了便于观察和处理把总产程分成三个产程。
总产程:
第一产程又称宫颈扩张期。从开始出现规律宫缩到宫口开全。
第二产程又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。
第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出。
第二产程的观察和管理
4. 接生
第二产程的观察
第二产程:又称胎儿娩出期,是从宫颈口开全至胎儿娩出为止。初产妇约需1~2小时;经产妇多在1小时内结束。
第二产程:平均≤1h 最大时限≤2h
第二产程的进展
按照新产程
第二产程初产妇已达3小时,经产妇超过2小时胎儿仍未娩出,称为第二产程延长。
如果行硬膜外阻滞麻醉,初产妇可以延长至4小时,经产妇可以延长至3小时。
应找出原因,及时处理。
第二产程的观察
第二产程分期:潜伏阶段、活跃阶段
不是所有的产妇都有明显的第二产程潜伏阶段,关键是若产妇有此阶段时,我们要充分认识到,允许产妇和胎儿稍做休息,尊重客观,而不是加快产程。
第二产程观察重点
第二产程宫缩频而强,严密监测胎心的变化
每5-10分钟听胎心,或持续应用胎心监护
吸氧,心电监护
开放静脉通路
指导使用腹压,提供心理支持,提供能量,水。
正确判断第二产程,勿过早使用腹压。
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