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浙江中西医结合杂志年第卷第期』【: :
患者脾切除后血小板变化的研究
李丹浙江中医药大学研究生杭州
裘华森浙江省中医院普外科
关键词脾切除血小板
特发性血小板减少性紫癜数≤×/例.% ,~×/例
,是临床常见的出血性疾病。.% ,~×/例.% ,一
部分慢性反复发作经内科药物治疗效果不佳,或严/例.% ,’/例.% 。
重出血不能控制者,采用脾切除治疗有效率% ~ . 术后血小板时间分布术后个月内,例
%
。通常脾切除术后可导致血小板升高,血液中,血小板明显升高例,于术后—天达到最高
黏稠度增加,严重者可致血栓形成。年月一值,主要分布在—×/区间;术后第
年月我院共施行脾全切术例,有效天即有例患者血小板计数/,占总数
例,现报道如下。的.%,术后前天血小板计数×/
资料与方法例,占总数的.% 。
. 一般资料本组共例,男例,女例, 例
均符合诊断标准,年龄~岁,平均岁。数
其中腹腔镜下脾切除例,开腹手术例。术后住
院时间除例因血小板长期低于×/,住院

达天,余例住院~天,平均天。例
术后随访个月,随访率.% 。

. 方法血小板数测定随机采用手工或仪器。

收集术前或天、术后第、、、、、天血小

板数据。术如再:人术厩第人术后第灭术后第灭术厥;天术.;天
统计学方法:血小板计数以元±表示,所有数图例血小板分布图
。例中例患者术后血小板计数×’/
观察术后个月内血小板计数的最高值及血小,例于术后第天死于脑出血,另例住院治疗
板计数首次高于×/、高于×。/、高天,血小板计数最高为/。血小板数升
于/的时间。将血小板计数按× 高的例患者中接受抗凝、抗血小板等治疗例。
/、×/、/、~ ×/ 例均未出现血管栓塞疾病。
及×/五个区间,观察血小板最高值在各讨论
区间的分布特点及血小板计数首次×/、脾脏内储存着约占全身血液中/的血小板,
/、/的时间分布特点。正常人输入血小板后%储存于脾脏中备用,血小
结果板可黏附在网状纤维上,重复进人血循环】脾脏
. 术前血小板数变化术前天计数. 肿大后储血量增大,红细胞和血小板通过脾索的速
./,术后第天为.±. 度减慢,致使红细胞和血小板接触脾巨噬细胞的时
/,术后第天为.±.× 间延长,加上淤血使红细胞和血小板形态改变,更易
/,术后第天为.±.×/,术被脾脏清除。本组患者经超证实有例脾脏体
后第天为.±.×/,术后第积偏大。同时脾脏可分泌抑制血小板从骨髓释放的
天为.±.×/,术后第天为因子。
.±.×/。本研究显示,脾切除术后第天即可见血小板
. 术后血小板最高值频数分布例中计增高,并在第—天达到最高峰,后又逐渐下降,约
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在术后个月恢复正常。在术后第~天高峰期总之,多数患者术后血小板可明显升高,故须定
内,血小板通常达~×/,有时能增至期检测血小板计数。对升高明显者可予抗凝治疗以
×/以上。这种情况下血小板的增加,加之预防血栓形成。对小部分脾切除无效患者,须采用
术后门脉系统血流动力学的改变和血管内膜的损三线治疗方案,使血小板计数维持在安全水平内。
伤,易形成血栓