河南大学临床学院儿科
新生儿黄疸 (Neonatal Jaundice)
新生儿黄疸是一种常见现象
发生率:
<1周,足月儿:50-60%
早产儿: >80%
胆红素的代谢
间接胆红素(未结合胆红素
或游离胆红素)
脂溶性,可通过生物膜
血清总胆红素
直接胆红素(结合胆红素)
水溶性,可从肾脏排出
新生儿早期胆红素代谢特点
(重点掌握)
1、胆红素的生成较多:
红细胞相对较多,破坏亦多
红细胞寿命比成人短
其他来源的胆红素生成较多
2、转运胆红素的能力不足
(血浆白蛋白)
酸中毒可影响胆红素与白蛋白的联结;
白蛋白含量直接影响联结胆红素的能力
3、肝功能不成熟
﹡肝脏摄取胆红素的功能:
﹡肝脏结合胆红素的功能: UDPGT
肝脏UDPGT
间胆+葡萄糖醛酸直胆
-GD肠道
﹡肝脏排泄胆红素的功能:肝内毛细胆管
4、肠肝循环特殊
· 肠道菌群未建立,肠道胆红素还原少
· -葡萄糖醛酸苷酶(β-GD)活
性高,肠肝循环增加
-GD
直胆间胆+葡萄糖醛酸
经肠粘膜从吸收入血
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