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氧合指数
氧合指数
氧合指数
PaO2/FiO2,正常值为400-500mmhg,假如PaO2显然降落,加大吸入气中氧浓
度无助于进一步提升PaO2,氧合指数小于300mmhg,则提示,肺呼吸功能障
碍。
呼吸治疗的目标,是使器官组织能够获取足够的氧气,以便进行氧合作用获取能源。但因为细胞内的氧合情况没法直接侦测,因此临床上使用很多氧合指数来反应身体的氧合情况,这些指数的意义及应用,是医护人员该有的认知。大气中的氧气从呼吸道进入肺泡,经由扩散作用至肺微血管,与赤色素联合后借着以心脏为动力的动脉血流送至微血管供组织细胞使用,产生的二氧化碳及剩下的氧气再经由静脉血回流到肺微血管而达成
呼吸循环。在整个过程中,代表氧合的各项指标可大别为四类:1)氧气
压力及有关指数2)氧气含量及有关指数3)氧气饱和度及有关指数4)
局部组织氧合指数。

:动脉氧气压力(Arterialoxygentension)
:吸入氧气分率(Inspiredoxygenfraction)
:吸入氧气压力(Inspiredoxygentension)
=(PB-PH2O)xFIO2
:肺泡氧气压力(Alveolaroxygentension)
=PIO2-(PaCO2/R)
在初期,病患缺氧与否,常常只好从一般的生理反响(如血压、心跳、
呼吸及意识变化)与皮肤颜色来判断,但若病患出现发绀现象时,往常表
示动脉血已高度缺氧,且在肤色过深或重度贫血的病患不易鉴别

(1)。向来
氧合指数
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到

1950

年月



研发出丈量氧气分压的电极棒后,才开启了氧合评
氧合指数
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估的新页

(2)。利用血液气体剖析仪(

bloodgasanalyzer

),从初期的电
氧合指数
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子化学技术发展到近来的荧光极棒(

fluorescentoptode

),

PaO2的测定
氧合指数
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也由体外单次演进到体内连续侦测(3)。至于气体的FIO2能够用氧气浓度
剖析仪(oxygenanalyzer)测出。若在一大气压力下,代入大气压力(PB,
氧合指数
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barometricpressure

)760

毫米汞柱,水气压力(

PH2O,vaporpressure

)
氧合指数
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47毫米汞柱,即可求得

PIO2。加上由血液气体剖析仪所测得的动脉二氧化
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碳压力(

PaCO2,arterialcarbondioxidetension

)及由间接热量丈量
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器(indirect

calorimetry

)获取的呼吸商数(

R,respiratory

quotient

)
氧合指数
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或一般代以,即可算出

PAO2(1~3)。
氧合指数
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FIO2:氧合指数(

Oxygenationindex

)
氧合指数
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(A-a)O2

:肺泡

-动脉氧气压力差(

Alveolar-arterial

oxygentension
氧合指数
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gradient

)
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=PAO2-PaO2
氧合指数
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PAO2:动脉-肺泡氧气分率(
(A-a)O2/PaO2:呼吸指数(
PaO2/FIO2于1974年由Dr.

Arterial-alveolaroxygenfraction
Respiratoryindex)
Horovitz提出,因为计算简单,且与肺内

)
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分流(

Qsp/Qt)的有关性不错,因此临床应用甚广

(4)。P(A-a)O2

因加入了
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吸入氧气分率及动脉二氧化碳压力两指数,因此能够分辨出因通肚量过低
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导至二氧化碳积累而造成的氧合不良,但影响

P(A-a)O2

的要素好多,包含
氧合指数
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吸入氧气分率、通气血流灌输比不配合、肺内分流及右向左的心内分流,
此中肺内分流又跟着各样肺疾情况、病患年纪及不一样的体位而改变,别的
P(A-a)O2也受混淆静脉氧气含量的有关要素影响,如组织氧气耗费量、心
搏出量及血红素量,一般而言P(A-a)O2对呼吸常态空气的病患有无氧合障
碍相当敏感,但因为它与肺内分流间的有关性不好且受太多非肺要素影响,
氧合指数
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因此在重症病患其实不适用(5)。PaO2/PAO2及P(A-a)O2/PaO2
。若与肺内分流作有关性剖析,
PaO2/PAO2与P(A-a)O2/PaO2三者较近似(r=~),P(A-a)O2

分别由Dr.
在PaO2/FIO2、
则稍差(r=)
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(6,7)

。
氧合指数
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二.

氧气含量及有关指数
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:动脉氧气含量(Arterialoxygencontent)
=(HbxSaO2x+(PaO2x
:混淆静脉氧气含量(Mixedvenousoxygencontent)
=(HbxSvO2x+(PvO2x
:肺微血管氧气含量(Pulmonarycapillaryoxygencontent
=(Hbx+(PAO2x
Qt:肺内分流(Intrapulmonaryshunt)

)
氧合指数
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=(CcO2-CaO2)/(CcO2-CvO2)
有了血红素值(Hb,hemoglobin)、动脉氧血红素饱和度及动脉氧气
压力即可求得CaO2。混淆静脉血指的是将上腔静脉、下腔静脉及冠状静脉
血充份混淆后的血液,可由肺动脉导管(pulmonaryarterycatheter)在
右心室或肺动脉内获得以计算出CvO2。至于CcO2的计算是以肺微血管血红
素氧气饱和度为100%的假定下,以肺泡氧气压力取代肺微血管氧气压力。
利用CaO2、CvO2及CcO2即可求得Qsp/Qt,此指数包含两部份,分别是流
经肺部时获取充份氧合及没有获取氧合的血流量比,代表着中央静脉及全
身动脉循环间的静脉混淆(venousadmixture)。Qsp/Qt被视为临床评估
肺部氧合功能的标准,它不会受氧气耗费量、血红素量或混淆静脉氧血红
素饱和度等要素所影响(1,2)。
:氧气输出量(Oxygendelivery)
CaO2x.

氧合指数
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(a-v)O2:动脉-静脉氧气含量差(Arterial-venous
difference)
=CaO2-CvO2
:氧气耗费量(Oxygenconsumption)
a.=C(a-v)
b.={[(1-FEO2-FECO2)xFIO2/(1-FIO2)]-FEO2}xVE
:氧气使用分率(Oxygenutilizationcoefficient

oxygencontent
)
氧合指数
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VO2/DO2
S(a-v)O2/SaO2
氧合指数
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心搏出量(

.,cardiacoutput

)一般经肺动脉导管由温度稀释法
氧合指数
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(thermodilution

method)测得,若再除以体表面积(bodysurface

area

),
氧合指数
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即是心搏出指数(

.,cardiacindex

)。足够的

DO2是加护医疗的重要目
氧合指数
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标,此中包含氧气指数、血红素量及心脏功能,缺一不行。

C(a-v)O2

表示
氧合指数
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组织摄入氧肚量的多寡,若值过大常反应着心搏出量不敷所需。

7a

公式由
氧合指数
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Fick方程式演变而来,此中的心搏出量测定受多项要素影响,如冰水注入技巧、血红素量、动脉氧血红素饱和度、混淆静脉氧血红素饱和度、动脉
氧气压力、混淆静脉氧气压力等,由此获取的VO2比使用间接热量丈量器
所获取的VO2值较低,此间差别即是肺部自己的耗氧量,如有肺部感染存
在,影响可高达15%。7b公式乃使用间接热量丈量器测得,FEO2、FECO2及
VE分别代表吐出氧气分率(expiredoxygenfraction)、吐出二氧化碳分
氧合指数
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率(expiredcarbondioxidefraction)及每分钟吐出通肚量(expired
minuteventilation)。在开放型间接热量丈量器,为使偏差减少,需确
定吸入氧气分率要稳固、管路系统不行漏气及吸吐气要完整分别;若使用
关闭型间接热量丈量器,则吸入氧气分率能够不定,但气漏、压缩容积及
驱动力增添等要素仍会影响数据。正常情况下,约仅25%的输出氧量被耗费
掉,若氧气耗费量增添或氧气输出量减少,则OUC值上涨(2,8)。
氧合指数
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