小儿支气管炎的临床用药治疗.doc

小儿支气管炎的临床用药治疗 .doc小儿支气管炎的临床用药治疗
2003年2—12月,本院儿科门诊使用金振口服液治疗小儿支气管炎50例,疗效较好,现报道如下:1 临床资料一般资料:选择上述时期痰热咳嗽患儿70例,男33例,女37例;年龄1~14岁,平均4岁2个月;病程2d~1个月,。随机分为2组:,伴发热22例,咳痰35例,气喘2例,苔黄或腻16例,肺部湿音33例,肺纹理增粗35例,血白细胞>10×109L-116例;对照组25例,伴发热16例,咳痰28例,气喘1例,苔黄或腻15例,肺部湿音23例,肺纹理增粗16例,血白细胞>10×109L-19例。2组一般情况相似,具有可比性。
2 中西医诊断标准
西医诊断标准①起病可急可缓,可无热或发热,热高时可达40℃,咳嗽咳痰(痰白或黄或黏稠)。②听诊两肺呼吸音粗糙,可闻及不固定干湿音,以中等水泡音为主,咳痰后音可暂时减少。③末梢血白细胞总数及中性粒细胞正常或稍高。
中医辨证标准痰黄、黏稠,咳吐不爽,咳时面赤唇红,或伴发热、口渴、咽红、疼痛,舌质红,苔黄腻,脉数。
诊断标准按《儿科疾病诊断标准》确定诊断:①干咳或有痰,发热可高可低,有食欲不振、呕吐或腹泻等。
②咽部多有充血,肺部呼吸音粗或有粗、中干湿啰音,其性质及部位易变。③胸部X线检查正常或见纹理增多。④血细胞计数正常或稍高。所有病例均排除小儿哮喘、小儿肺炎等其他心肺疾患。
3 治疗方法
治疗组给予金振口服液(江苏康缘药业股份有限公司生产,每支10mL,相当于生药2g)口服,用量:1~3岁1支/次,2次/d;4~7岁1支/次,3次/d;7~14岁15mL/次,3次/d。对照组给予利巴韦林片10mg/(kg·d)分次口服,棕色合剂1mL/(岁·次),3次/d。2组疗程均为5~7d,合并细菌或其他病原体感染者,根据病原学检查加用相应敏感抗生素;体温超过39℃者,加用扑热息痛退热。
疗效评定标准痊愈:临床症状、体征消失;好转,咳嗽明显减轻,体温正常,咳痰减少或无痰,两肺听诊音消失;无效:症状及体征均无明显改善。
用西药脐疗法治疗处方:用小诺霉素(生产批号0710311,江西制药有限责任公司,2ml:60mg)+病毒唑(生产批号0709281,天津药业集团新郑股份有限公司,(1ml:10mg)敷脐治疗,用量:小诺霉素3---1及病毒唑10---1。方法:①让患儿平卧于床上,碘酒、酒精消毒脐部;②取棉球1枚,用一次性注射器抽取将按千克体质量计算的小诺霉素、病毒唑注入消毒棉球中;
③将已注入药物的棉球放置于患者肚脐之中,取伤湿镇痛膏或胶布贴紧;④每4-6h西药脐疗法治小儿支气管炎疗效观察换药1次,5d为1个疗程,连续用1个疗程;⑤与对照组同样,可以配合退热、止咳平喘等口服药对症治疗。
疗效判断显效:临床症状体征消失。X线检查正常,血细胞计数正常。有效:主要临床症状体征消失或明显减轻,X线检查正常,血细胞计数正常。无效:主要临床症状体征无变化,X线及实验室检查无改变。
4 结束语
小儿支气管炎继发于上呼吸道感染,多见于深秋及寒冬季节。由感染(细菌、病毒)、刺激(物理、化学)、变态反应等所引起气管及支气管黏膜的急性反应,临床上肌肉或静脉用药可使血药浓度较快达