3-沈涣 超长方案治疗子宫内膜异位症定稿 - 副本.pptx

子宫内膜异位症对IVF结局的影响
北京大学人民医院
生殖医学中心
沈浣
2017/9/16
子宫内膜异位症影响IVF周期结局?
早年的研究认为,内异症会降低受精率、移植率、和妊娠率。
Barnhart 2002: meta分析,27个研究,1983~ 1998 内异症受孕率低于卵管因素组(OR: ; 95%CI: to ). 受精率an、种植率、获卵数也低。
值得注意的是,2组的种植率和妊娠率均低。(% vs %)
近年的数据提示内异症患者的IVF结局与对照组没有不同
子宫内膜异位症影响IVF周期结局?
N
IVF周期数
分娩率
内膜异位
241
360
30%
输卵管因素
111
166
%
2017/9/16
Olivennes :内异症 vs 卵管因素,分娩率无统计学意义差异。
子宫内膜异位症影响IVF周期结局?
Omland AK,2005:大样本回顾研究:内异症 vs 卵管因素,live-birth rate相似,% vs %。
明显低于不明原因不孕组:live-birth %。
移植率:3组间无差异。
2017/9/16
2017/9/16
子宫内膜异位症影响IVF周期结局?2010 SART registry
内异症VS总的不孕患者,年龄分层,IVF治疗结局无差异
2017/9/16
子宫内膜异位症的期别对IVF结局的影响
高期别的子宫内膜内异症,可能降低颗粒细胞雌孕激素受体的表达。
子宫内膜异位症的期别对IVF结局的影响
2017/9/16
缺点:无低期别对照;分娩率总体偏低
早期的研究:Azem,1999 等:III/IV期内异症(n=58)vs 输卵管因素(n=60),受精率,妊娠率,活产率均低
子宫内膜异位症的期别对IVF结局的影响
Pal :III/IV 期 vs I/II期,受精率明显降低
但是,移植率,临床妊娠率,及流产率2组间无差异。
2017/9/16
子宫内膜异位症的期别对IVF结局的影响
Kurt Barnhartt,meta分析:内异症重度vs 轻度:HCG日雌激素水平,获卵数,妊娠率都
2017/9/16
子宫内膜异位症的期别对IVF结局的影响
2017/9/16
Kuivasaari,2005:虽然年轻,III/IV 较 I/II期和卵管因素组移植率明显减低。