警惕变脸的“以药补医”以药补医.doc

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据报道,山东省卫生部门要求降低“用药收入比重”,一些公立医院就提高“设备检查收入比重”,一个心血管病人被放7个支架,血管成了“钢铁长城”。 一个病人装7个支架,,这是典型的过度医疗,变脸的“以药补医”。而这种变脸的“以药补医”更值得警觉,由于患者所要付出的经济本钱更高,效果却未必比服药更好,造成了另一种“看病贵”现象。
卫生行政部门要求降药占比的动身点无疑是好的。长期以来,由于财政补偿缺乏,公立医院要依靠药品、检查等收入来补足医疗本钱,长此以往,形成了被人诟病的“以药补医”机制。
在这种逐利的机制下,各大公立医院用药收入占总收入的比重始终居高不下,一般在40%左右。由此造成了百姓的“看病贵”问题,成为社会各界呼吁解决的一大突出问题。新医改,决心掌握药价,破除“以药补医”弊病,令人没想到的是,高压态势之下,公立医院想出了新的对策:把药品收入减下去,让检查收入升上来。
从全国来看,这其实已是现在公立医院创收的一大趋势。由于相对于医疗器械来说,药品的治理已越来越严格。公立医院选购的全部药品均由省级招标机构统一招标,取消药品加成制度,逐步实行零差率销售,从价格制定到销售,医院已经没有太大的获益空间。
医疗器械则不同,国家对其尚没有太多的治理规定。尤其是高值耗材,如心脏科、骨科耗材等由于价高,用量逐年增大,成为创收大户。有专家统计发觉,从2023年~2023年,全国公立医院医用耗材的使用量以年均23%的高速度增长。
药占比下来了,检查、耗材占比上去了,这种“按下葫芦浮起瓢”的事,我们不能再干了。只有彻底改革“以药补医”机制,才能从根本上杜绝此类现象的发生。
改革的关键,一是调整医疗技术收费标准,表达医务人员的劳务技术价值,让医务人员获得合理收入;二是实行医药分开,药品、医疗器械的收入不再与医院的生存状况相关;三是严格检查设备的准入机制,把医疗器械纳入统一招标范畴。
此外,医疗改革需要配套推动。取消“以药补医”机制,应切实提高对公立医院的补偿水平,并适当提高诊疗费用标准,重点考核医生医德和诊疗水平。
在新医改的推动过程中,我们不能“头痛医头、脚痛治脚”。只有全系统、各部门“一盘棋”推动,才能彻底攻下“以药补医”的堡垒。