产程的观察与处理
——黄新荣
是指分娩全过程,是以规律宫缩开始到胎儿、胎盘娩出为止,也称为总产程。初产妇平均16~18小时;经产妇平均6~8小时。为了便于观察和处理把总产程分成三个产程。产后2小时为第四产程。
产程的定义
正常产程与产程划分
世界卫生组织-正常产程定义
妊娠37-42周
从产程自发性开始至分娩全程低危
胎儿以枕先露自然分娩
产后母婴状况良好。
先兆临产的表现可有以下几种:
一、子宫底下降
初产妇多数在分娩前2-4周内由于胎先露入盆,而出现子宫底下降的现象。宫底降至相当于妊娠第32周的高度。此时孕妇的肺部和胃部的受压程度得到缓解,常感下腹轻松,饭量增加,呼吸转为畅快。但宫底下降后吗,先露部压迫盆底器官及周围组织,常出现尿频、下腹坠胀、腰酸、腿疼等现象。
二、假宫缩
在分娩前1-2周,因妊娠足月时子宫的紧张性增加,出现不规则子宫收缩,及假宫缩。其间歇时间不规律,强度也
第二产程的观察和护理
第三产程的观察和护理
做到观、触、听
观:观看腹部外形,注意子宫大小、形状,
与妊娠月份是否相符
触:四步触诊,触摸子宫底高度,胎儿大小、
胎方位及胎先露入盆情况,宫缩强度、
持续时间和间歇时间等。
听:听取胎心音,注意其位置、节律、频率
和强度
腹部检查
对初产妇入院未经产前检查或疑有骨盆狭窄者应做或重新测量骨盆
骨盆测量
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