表
1
姓名
留学经费来源
A:留学基金委
B:中国科学院
2
留学身份
A:高级研究学者 B:访问学者 C:博士后
D:研究生 E本科生
3
开户银行名称: 银行コード:
支店名称: 支店番号:
口座番号: 口座户名(日文片假名):
4
留学单位:
联系电话:
5
在日住址:
联系电话:
E-mail:
6
出国时间: 年月日
留学期限: 月资助期限: 月
7
国内预领费用日期: 年月日
金额: 万日元
备
注
以下由教育处(组)填写
留管
审核
是否属于高水平项目
签字:
财务
审核
奖
学
金
机
票
说明:(1)登记表各栏内容请认真填写,否则影响奖学金发放。
(2)因特殊情况,需变更银行账户,请及时通知所在领区的留管老师。
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