肺鳞癌脑转移靶向治疗长期生存一例.pdf

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DOIJcnkinmgyxzz以-为代表的分子靶向药物在
E的G治FR疗中T取K得I了很大进展。多数研究显示
肺鳞癌脑转移靶向治疗长期生存一例NSCLC突变与种族、性别、吸烟史以及组织学类型等
紧EG密FR相关,大洋洲肺腺癌患者中突变率为
EGFR
郝志强,朱巍12%,而亚洲肺腺癌患者中突变率为30%~
%,而目前大多报道显示EG肺FR鳞癌基因突
[2]EGFR
(包头市中心医院·包头医学院肿瘤防治研究所,变率仅为1%~15%。甚至有研究认为,纯肺鳞
内蒙古包头014040)癌无基因突变。他们对原有测得的33例
EGFR
[中图分类号]734[文献标识码]基因突变的肺鳞癌(33/249)进行复检,结合
RDE6G3F、R-1等免疫组化指标显示这33例
女患,47岁,2011年4月底因“咳嗽”查胸部基p因突TT变F的肺鳞癌都不同程度的混有腺癌成E分GF,因R
示:左肺门见团块状软组织密度影,左肺上叶段性C肺T此,认为基因在肺鳞癌中的突变是由于肺鳞
不张,见图1。查支气管镜见:左肺上叶开口处见结癌中混有E腺G癌FR成分所致。当然,目前大多数学者仍
节状肿物堵塞管腔,支气管镜下取活检病理回报:然认为肺鳞癌确实存在基因突变。通过上述
(左肺上叶开口)考虑中-低分化鳞状细胞癌。文献复习不难了解到,肺E鳞GF癌R与肺腺癌基因
/,2011年5月18日始于中国人民解CE放A突变率相去甚远,而且-疗E效GF除R了与
军总医院ng行m“l吉西他滨16001、8+顺铂突变密切相关,还E与G亚FR裔、腺TK癌I、非吸烟患者
mgivgttdEGFR[3]
1101”方案2周期后疗效评价。后就等因素有一定相关性,有研究显示-
mgivgttdPR
诊于我院继续原方案化疗4周期后疗效评价持续治疗突变的肺鳞癌患者的EGF为R27T%KI,
,见图2。/。末次化疗时间为为EG6F7R%-70%,为3个月,O上R述R数据均低
PRCEAngml
2011年7月28日。考虑患者病灶较局限,2011年8于DCR-治疗PFS突变肺腺癌患者的相关
月15日始于我院针对左肺残余病灶三维适形放射数据EG,提FR示针TK对IE突GF变R的肺鳞癌的疗效差于肺
治疗6000/30同步顺铂周方案化疗4次,腺癌,而该患肺鳞EG癌FR-治疗获得了长期
DTcGyFx
同步放化疗末次时间2011年9月30日。同步放化生存。因此,我们在临EG床F工R作T中K对I于气管镜活检或
疗后疗效评价,见图3。2011年10月28日复查者经皮肺穿活检的小标本,即使病理回报鳞状细胞
PR
胸部提示病灶基本消失,由放疗前癌,我们仍应该建议患者进一步接受//
CTCEACEA
/,后定期复查。2012-1等基因检测,尤其是针对这种E女G性FR、不A吸LK烟
ngmlngml
年1月24日患者无明显诱因出现恶心,呕吐,伴头患RO者S,更应推荐上述基因检测,以使患者获得更多靶
痛。查头颅示:左颞枕交界及双顶叶多发病向治疗的机会及更好的疗效。
MRI
变,考虑转移瘤,见图4,提示疾病进展。胸部较是一种跨膜糖蛋白,其基因突变可促进
CT
前无著变,/。2012年癌细胞EG增FR殖、分化等,在的疾病演进中起重
CEAngml
1月30日始于我院行全脑放射治疗3000/要作用。驱动基因N的SC突LC变以19外显子缺失
DTcGy
15后针对患者右顶叶、左颞叶较大转移瘤补量行和21外显E子GFR858点突变常见,突变可激活
Fx
三维适形放疗3000/15,放疗结束时间3-L-R及-EGFR-/
DTcGyFx
2012年3月6日。发现脑转移瘤同时行组织基因检PIK等PK信C号通IK路K,进而R促AS进肿R瘤A的F增M殖E、K血E管RK生
测提示基因突变(具体不详),2012年2月6成MA及P转K移。-通过与竞争
EGFR
日始放疗期间同步加用埃克替尼“125”靶胞内区激酶催EG化F位R点T,抑K制I激AT酶P活化,阻E断GF其R
mgtidpo
向治疗,放疗结束后一直规律埃克替尼靶向治疗中,传导通路,发挥抗肿瘤治疗E的G疗FR效。据上述相关文
疗效评价一直持续状态,见图5,定期复查未见献复习结合我们该例患者实际,可以提示基
CR
新病灶,末次复查时间为2020年10月20日(见图因突变确实是肺鳞癌的驱动基因之一,同时EG,再F次R证
6)。目前患者仍在规律随访中,生活质量良好。实肺鳞癌患者的基因检测是有意义的。
讨论(附图1~6见EG封F底R)
当前,恶性肿瘤中肺癌的发病率、死亡率在世界
[]
范围均达最高水平,临床上一般按病理类型将肺癌参考文献
分为非小细胞肺癌(-,[1],,,.n
nonsmallcelllungcancerJoshiAZanwarSNoronh:aVetalEGFRmutationinsquamous
)和小细胞肺癌(,cellcarcinomaofthelungdoesitcarrythesameconnotationasin
[].,2017,10:1859-1863.
NSCLCsmallcelllungcanceradenocarcinomasJOncolTargetsher
),占肺癌的85%,其中肺鳞癌占[2],,,.
SCLC的NS1C5L%C,经过放射治疗、化学治疗、手术治疗MiyamaeYShimizuKHiratoJetalSignificanceofepiderma-l
growthfactorreceptorgenemutationsinsquamouscelllungcarci
NSCLC[].,2011,25(4):921-928.
等综合治疗后,肺鳞癌的5年生存率也仅为15%左nomaJOncolRep
[1][3],,,.-
RajaramPChandraPTickuSetalEpidermalgrowthfactorre
右,而我科治疗该例合并多发脑转移的晚期肺鳞:[].,2017,28
ceptorRoleinhumancancerJIndianJDentRes
癌患者目前存活已达10年半,患者经过放化疗以及(6):687-694.
后续持续埃克替尼靶向治疗病灶控制几近状
态,特分享该成功病例,以期进一步提高对CR基[收稿日期]2022-01-12
EGFR
△[通信作者]朱巍;-::*************@163.
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