附件3:
(2011 — 2012学年)国家助学金申请审批表
学校:山西师范大学院系:经济与管理学院专业:经济学班级:08180101
本
人
情
况
姓名
毕路瑶
性别
男
出生年月
学号
0818010218
民族
汉
入学时间
政治面貌
团员
学制
4年
联系电话
**********
身份证号
1
4
2
7
0
3
1
9
8
8
1
1
0 0
7
3
3
1
5
家
庭
经
济
情
况
家庭户口
A、城镇 B、农村
收入来源
打工
家庭月
总收入
1000
家庭人
口总数
4
家庭住址
山西省河津市河津铝厂
邮政编码
043000
认定情况
A、特殊困难( ) B、比较困难( ) C、一般困难( )
家
庭
成
员
情
况
姓名
年龄
与本人关系
工作或学习单位
毕少威
48
父亲
山西铝厂
聂铭心
76
奶奶
无
毕路鑫
15
弟弟
运城中学
申请理由
我是来自经济与管理学院经济学班大4的一名学生,因家庭情况困难向学校申请国家助学金。
因为父母从小离异,一直跟父亲生活。家里有父亲、奶奶、弟弟和我。奶奶年事已高,弟弟还小,在上高中。家中只有父亲一人靠微薄的收入支撑。随着父亲年龄的增长,身体已大不如前,加上铝厂遭遇了事业低谷期,工人工资发不出来。家里遭遇到了困难,向学校申请实属无奈。希望校领导批准。
申请人签名: 年月日
院(系)
意
见
(公章) 年月日
学
校
意
见
(公章) 年月日
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