08-20克罗恩病
重危护理时间:2009-08-20 主讲人员:孟云华病人姓名:胡章龙住院号:2009076032 诊断:克罗恩病
查房
重危病人护理查房
时间:2009-08-20
地点:12B护士站
参加人员:江华、邹小兰、杨镭,许琴芬、沈维燕、张艳、张海艳、孟云华、周苏珍、谢秋
虹、魏建红、同学二人
主持人员:江华
主讲人员:孟云华
内容:姓名:胡章龙性别:男年龄:18岁住院号:2009076032
入院诊断:克罗恩病入院日期:2009-08-01
一、简要病史及主要治疗
患者因“反复腹痛、腹泻二月”入院,患者两月前无明显诱因下反复出现腹痛,脐周明显,为阵发性绞痛,便前明显,便后可缓解,伴有腹泻,每天一次,为稀糊便,无黏液脓血,予当地医院抗感染治疗后好转。一月余前患者上述症状再次发作,稀糊便2-3次/日,未见黏液、脓血,粪便常规:黄色,糊状,脓细胞+,隐血:*109/L,中性
,Hb138g/L,收住入院。患者既往有关节滑膜炎、急性葡萄球膜炎病史。入院后予抗炎补液支持治疗,调节肠道菌群药物口服,08-02体温升高至三十九度,予物理降温,体温有所下降。08-05肠镜检查示:克罗恩病可能,复查大便常规及隐血:正常,粪便培养:阴性。自备维沃口服营养支持。08-06胃镜示:慢性浅表性胃炎伴胆汁反流,胃黏膜下隆起(异位胰腺?)08-07肠镜病理报告示:溃疡炎性渗出物、肉芽组织及肠黏膜中度急慢性炎,加用泼尼松、雷贝拉唑、葡萄糖酸钙片、叶酸口服,自备美莎拉嗪栓抗炎,体温升高至三十九度。08-10患者体温正常,胃镜病理:胃窦息肉状黏膜中度急慢性炎。08-14患者无腹痛,体温正常,解成形便,便前无腹痛,加用SASP抗炎治疗。现患者无腹痛,体温正常,解成形便,便前无腹痛,胃纳可,治疗仍予泼尼松、雷贝拉唑、葡萄糖酸钙片、叶酸口服,奥硝唑、SASP抗炎,一级护理,家属陪护。目前主要的护理问题:1、焦虑2、缺乏疾病知识3、缺乏饮食、药物知识4、营养失调5、有感染的危险
二、补充或提问
护士长提问:什么是克罗恩病的?
徐燕玲答:克罗恩病( crohn disease, CD),又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎,是一种原因不明的肠道炎症性疾病。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性
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