静脉血栓和误吸的临床护理.ppt

静脉血栓和误吸的临床护理
六病区张丽华
一、静脉血栓的概念
静脉血栓栓塞症(VTE):是指血液在静脉腔内不正常的凝结,属静脉回流障碍性疾病。包括
——深静脉血栓(DVT)
——肺动脉血栓栓塞症(PTE)

引起PTE的血栓主要来源于下肢DVT,DVT是PTE发生的主要标识。
急性大面积PTE主要对肺循环和体循环的血流动力学和肺的气体交换产生巨大的影响。
PTE是一个严重威胁人群生命的疾病,起病急、病死率高。
避免PTE发生,重在DVT预防!
近端深静脉血栓
--腘静脉(含
腘静脉)以上,
发病率较低
远端深静脉血栓
--腘静脉(不
含腘静脉)以
下,发病率很高

左髂
静脉
股静脉
股深静脉末端
位于内收肌管的腘静脉
腓肠肌肌内静脉
胫骨后静脉
发病机制
静脉壁损伤
静脉血流的异常
血液成分的改变
生理因素
静
脉
内
膜
损
伤
直
接
机
械
损
伤
纤
溶
系
统
异
常
凝
血
功
能
异
常
血
液
粘
度
增
加
血
流
缓
慢
长
期
卧
床
解
剖
学
因
素
不
同
体
位
3.

高危人群如果没有预防措施,患小腿DVT的机会为40%~80%
髋部骨折及术后
下肢骨折及术后尤其是术中应用止血带的
原发下肢血管疾病
高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖
心功能不全和以往有DVT形成史
长期卧床患者

1、基本预防措施:功能锻炼、早期下床活动、
做深呼吸运动。
2、物理预防措施:足底静脉泵、间歇充气加压装置及梯度压力弹力袜。
3、药物预防措施:注射抗凝药物。
足踝主被动、旋转运动
膝关节伸屈运动
下肢抬举运动
深呼吸运动
基本预防措施
被动挤压小腿肌群
作用
--增加排肠肌泵的功能或血液的重力加速度作用,加速下肢静脉的血流速度
方法1 双足主动伸屈运动
取平卧位
双腿自然放松
双足做主动足踝跖屈50°背伸30°运动
—即踝关节屈伸带动腓肠肌舒缩
频率为20次/min,每次运动5min
基础预防措施
双足主动伸屈运动