房颤的诊疗.ppt

心房颤动:目前的认识和治疗建议
2012年CSPE修订版
周诗晶
心房颤动的定义和分类
定义
指规律有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的房颤波,是最严重的心房电活动紊乱,也是常见的快速性心律失常之一
病理生理特点:心室律紊乱、心功能受损、心房附壁血栓形成
分类
首诊房颤(primary AF)
阵发性房颤(paroxysmal AF)
持续性房颤(persistent AF)
长期持续性房颤(long-standing persistent AF)
永久性房颤(permanent AF)
另外,急性房颤、孤立性房颤、无症状性房颤
名称
临床特点
发作特点
治疗意义
首诊房颤
首次确诊(首次发作或首次发现)
可反复也可不反复发作
勿需预防性抗心律失常药物治疗,除非症状严重
阵发性房颤
持续时间≤7天(常≤48小时),能自行终止
反复发作
预防复发,控制心室率及必要时抗凝和导管消融治疗
持续性房颤
持续时间>7天,非自限性
反复发作
控制心室率,必要时抗凝和/或转复和预防性抗心律失常药物治疗,或选择导管消融治疗
长期持续性房颤
持续时间≥1年,患者有转复愿望
长期持续发作
拟采用抗心律失常药物、电复律、导管消融或外科手术转复为窦性心律
永久性房颤
持续时间>1年,不能终止或终止后又复发,无转复愿望
长期持续发作
控制心室率,抗凝治疗
流行病学
房颤是临床最常见的心律失常之一,约占所有住院心律失常患者的1/3
患病率
%~%
美国2000年有230万房颤患者,预计2050年将达到560万
欧洲大约有600万患者
与流行病学相关的可能因素
年龄:随年龄增长,患病率升高,>80岁组中高达9%
性别:各年龄组中,男性均高于女性(~3倍)
人种:黑人低于百人,亚洲人较低
房颤的病因与诱因