消化性溃疡患者护理措施.doc

消化性溃疡患者护理措施 .doc消化性溃疡患者护理措施
【关键词】消化性溃疡胃和十二指肠球部护理
消化性溃疡是指胃肠道黏膜被胃消化液消化(自身消化)而造成的溃疡。可发生于食管,胃、十二指肠。其中胃和十二指肠球部溃疡最常见,故消化性溃疡通常是指胃和十二指肠溃疡,分别称胃溃疡和十二指肠溃疡。

(1)休息:腹痛症状较重或粪便隐血试验阳性的溃疡活动期患者,应卧床休息,每天有一定的休息、睡眠时间,适当娱乐和活动。
(2)饮食:营养均衡,给予高营养、高热量、易消化的食物。凡能加重病情的食物尽量少吃或不吃。进餐有规律,,少量多餐每天4-6餐,避免空腹,保持胃内经常有食物中和胃酸,一旦症状得到控制,应指导患者逐渐恢复一日三餐的正常饮食,避免餐间零食和睡前进食。,因睡液可稀释中和胃酸,有提高黏膜的屏障作用。避免暴饮暴食,鼓励患者饮食不宜过饱,防止胃窦部食物潴留而增加促胃液素的分泌。
(3)指导患者缓解疼痛的护理方法:①避免诱发因素。②节律性疼痛可指导患者在痛前服用抗酸性食物,防止疼痛发生。⑧指导患者使用放松技术,以分散注意力④局部热敷.

(1)降低胃酸的药物:包括抑制胃的H2受体拮抗剂、碱性抗酸类两大类。
(a)H2受体桔抗剂:①药物知识:H2受体拮抗剂能选择性地与组胺竞争结合H2受体,使壁细胞分泌减少,达到治疗消化性溃疡治疗效果。可选药物西咪替丁400mg、雷尼替丁150mg、法莫替丁20mg均为一日2次。睡前单一剂量给药法给患者带来方便,提高了服药的顺从性,即睡前服用西咪替丁800mg、雷尼替丁300mg、法莫替丁400mg②用药观察:大多数消化性溃疡服药一周内、上肢痛、嗳气、泛酸等症状可明显好转或消失,因而易出现自行停药现象。③注意事项:鼓励患者戒烟、因为吸烟可削减H2受体拮抗剂的作用而影响疗效。
(b)碱性抗酸药:①药物知识;碱性抗酸药的主要药理作用是中和胃酸,减H+的反弥散作用和进入十二指肠的胃酸:提高胃液的pH,使胃蛋白酶活性下降:,碳酸钙,氧化镁等。碱性抗酸药能有效缓解疼痛,但溃疡的愈合需大量多次的服用才有效。②用药观察:观察止痛效果和药物的不良反应。
③注意事项:指导患者正确服用碱性抗酸药物的方法。剂型以液体量好,粉剂次之,片剂较差故口服片剂时,易咀嚼或磨碎后用水冲服,不宜吞服。服药时间饭后1h为宜。睡前服用碱性抗酸药有利于中和夜间分泌的胃酸,症状明显,可每2H服用1次,共服6~8次/d。(2)保护黏膜药物
(a)药物知识:胃黏膜保持剂可以促进黏膜修复,是消化性溃疡治疗的重要环节之一。此类药物有胶态次枸椽酸铋(CBS)、硫糖铝、前裂腺素E、生长抑素、表皮生长因子等。其中CBS具有①溃疡隔离作用;②促进前列腺素的分泌;③能与表皮生长因子形成复合物。④抗幽门螺杆菌作用。
(b)用药观