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临床与病理杂志
2022,42(3)
JClinPatholRes615
doi:.2095-
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复方甘草酸苷治疗妊娠期肝功能异常的效果及对胎儿的影响
支艳俊
(北京市通州区妇幼保健院内科,北京101101)
[摘 要]目的:分析妊娠期肝功能异常应用复方甘草酸苷的效果及对胎儿的影响。方法:选择2019年1月
至2020年1月于北京市通州区妇幼保健院收治的妊娠期肝功能异常患者80例,随机分为对照组
与观察组,观察组给予复方甘草酸苷治疗,对照组给予谷胱甘肽治疗。分别于治疗前后采集两
组患者的空腹静脉血,采用全自动生化分析仪检测丙氨酸氨基转移酶(alanineaminotransferase,
ALT)、天门冬酸氨基转移酶(aspartateaminotransferase,AST)、总胆红素(totalbilirubin,TBIL)
水平。评估两者患者疗效、并发症发生情况、胎儿结局及满意度评分。结果:两组患者年龄、
孕周、产次差异无统计学意义(P>)。治疗后两组患者ALT、AST、TBIL水平明显低于治疗
前,其中观察组患者ALT、AST、TBIL水平明显低于对照组(P<)。观察组患者治疗总有效
%,%(P<)。两组患者不良反应发生率差异无统计学意
义(P>)。%、%,明显
%、%(均P<)。%,明显高于对照组的
%(P<)。结论:复方甘草酸苷治疗妊娠合并肝功能异常疗效较好,可有效改善肝功能,
安全性较高,对胎儿影响较低,可在临床中推广应用。
[关键词]妊娠期;肝功能;复方甘草酸苷;胎儿;影响
Effectofcompoundglycyrrhizinonabnormalliverfunction
duringpregnancyanditsinfluenceonfetus
ZHIYanjun
(DepartmentofInternalMedicine,TongzhouMaternal&ChildHealthHospitalofBeijing,Beijing101101,China)
AbstractObjective:Toanalyzetheeffectofcompoundglycyrrhizinonabnormalliverfunctionduringpregnancyandits
:Atotalof80patientswithabnormalliverfunctionduringpregnancyadmittedto
ourhospitalfromJanuary2019toJanuary2020wererandomlydividedintoacontrolgroupandanobservation
,andthecontrolgroupwastreatedwith
,andalanineaminotransferase
(ALT),aspartateaminotransferase(AST),andtotalbilirubin(TBIL)levelsweredetectedbyautomatic
,complications,fetaloutcome,andsatisfactionscorewereevaluated.
Results:Therewasnosignificantdifferenceinage,gestationalweek,anddeliverytimebetweenthe2groups
收稿日期(Dateofreception):2021–06–21
通信作者(Correspondingauthor):支艳俊,Email:******@
万方数据
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(P>).Afterthetreatment,ALT,ASTandTBILlevelsofthe2groupsweresignificantlylowerthanthose
beforethetreatment,andALT,ASTandTBILlevelsintheobservationgroupweresignifcantlylowerthanthose
inthecontrolgroup(P<).%,which
wassignifcantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(%,P<).Terewasnosignifcantdiferenceinthe
incidenceofadversereactionsbetweenthe2groups(P>).Terateoffetaldistressandneonatalasphyxiain
%%,signifcantlylowerthanthatofthecontrolgroup(%,%;
bothP<).%,whichwassignifcantlyhigherthanthat
ofthecontrolgroup(P<).Conclusion:Compoundglycyrrhizinhasagoodeffectontheabnormalliver
,
whichcanbewidelyusedinclinicalpractice.
Keywordspregnancy;liverfunction;compoundglycyrrhizin;fetus;infuence
妊娠会增加肝的负荷,由于肝功能损伤,机药。本研究采用随机数字表法,随机均分为对照
体凝血功能出现损伤,产后出血的概率也会大幅组与观察组。
度升高,可出现食欲不振、恶心呕吐、腹胀及全
身乏力等表现,还可出现肝增大,
性浊音、肝性脑病等[1]。妊娠合并肝功能异常还观察组给予复方甘草酸苷治疗,对照组给予
可能引起流产、早产、死胎等,增加围产儿死亡注射用谷胱甘肽治疗。
率,严重威胁孕妇及胎儿的生命健康[2]。因此,早观察组:复方甘草酸苷胶囊(北京凯因科技
期治疗妊娠合并肝功能异常,对改善患者症状、股份有限公司提供,国药准字H20080006,规
提高患者预后方面具有重要意义。由于妊娠期间格:复方制剂,每粒含甘草酸苷25mg,甘氨酸
用药需要考虑药物对胎儿的影响,用药受到一定25mg,蛋氨酸25mg)2~3粒/次,3次/d,2周1个
限制[3]。复方甘草酸苷是由甘草酸苷、甘氨酸和蛋疗程。对照组:注射用谷胱甘肽(山东绿叶制药有
氨酸等组成的复发物,具有调节免疫、保护肝细限公司提供,国药准字H20030002,)
胞、抗炎等作用[4]。Wang等[5]研究表明:%葡萄糖250mL中静脉滴注,2周为1个
苷可明显降低机体转氨酶水平,发挥一定的肝保疗程。
护作用。本研究选择2019年1月至2020年1月于北京治疗期间密切观察丙氨酸氨基转移酶(alanine
市通州区妇幼保健院收治的妊娠期肝功能异常患者aminotransferase,ALT)、天门冬酸氨基转移酶
80例为观察对象,旨在分析妊娠期肝功能异常应(aspartateaminotransferase,AST)、总胆红素(total
用复方甘草酸苷的效果及对胎儿的影响。bilirubin,TBIL)等肝功能指标。同时监测血压、
血常规、电解质。胎心监护(non-stresstest,NST)
1对象与方法检查1周1次,胎儿B超检查2周1次。

选择2019年1月至2020年1月于北京市通州血清检测:分别于治疗前后采集两组患者的空
区妇幼保健院收治的妊娠期肝功能异常患者80腹静脉血5mL,于室温静置20min,以3000r/min
例,纳入标准:1)经人绒毛膜促性腺激素(human的转速离心10min,小心分离血清,放入−70℃环
chorionicgonadotropin,HCG)检查及多普勒超声境冷藏备用,避免反复冻融。采用全自动生化分析
检查明确妊娠诊断;2)患者于北京市通州区妇幼仪检测ALT、AST、TBIL水平。其中ALT>40U/L、
保健院行实验室肝功检测确诊肝功能异常;3)年AST>40U/L、TBIL>。
龄20~40岁。排除标准:1)合并心、肝、肾、肺等疗效评估:分为显效、有效及无效,其中临
重要器官存在严重功能紊乱;2)存在精神或神经床症状和体征消失,ALT、AST及TBIL降至正常
系统疾病,无法配合检查及治疗;3)合并肝癌、,胎心、胎动无异常为显效;临床症状和体
肝硬化等疾病;4)存在其他恶性肿瘤;5)长期服征有所改善,ALT、AST及TBIL降至治疗前的50%
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以下,胎心、胎动无异常为有效;
征无改善,ALT、AST及TBIL降至治疗前的50%以治疗前两组患者ALT、AST、TBIL水平差异均
上为无效。无统计学意义(均P>)。治疗后两组患者ALT、
并发症发生情况:治疗期间观察并比较两组患AST、TBIL水平均明显低于治疗前,其中观察组
者的高血压、低血钾、皮疹、浮肿等并发症的发生患者ALT、AST、TBIL水平均明显低于对照组,差
情况。异均有统计学意义(均P<,表2)。
胎儿结局:观察并比较两组患者出现早产、
胎儿宫内窘迫及新生儿窒息等发生情况。
满意度评分:%,明显高于
满意度调查表进行评分,其中满分为100,90~%,差异有统计学意义(P<,表3)。
分为非常满意,70~90分为比较满意,<70分则为不
满意。
两组患者不良反应发生率相比,差异均无统
(均P>,表4)。
,计
量资料均采用均数±标准差(x±s)表示,
用t检验;计数资料均采用频数(%)表示,组间比较观察组患者发生胎儿宫内窘迫及新生儿窒
采用χ²检验。P<。%、%,明显低于对照
%、%,差异均有统计学意义(均
2结果P<,表5)。

两组患者年龄、孕周、%,明显高于对照组
意义(均P>,表1)。%,差异有统计学意义(P<,表6)。
表1两组患者一般资料分析(n=40)
Table1Analysisofgeneraldataofpatientsbetweenthe2groups(n=40)
组别年龄/岁孕周产次
±±±
±±±


表2两组患者治疗前后肝功能指标比较(n=40)
Table2Comparisonofliverfunctionbetweenthe2groupsbeforeandaferthetreatment(n=40)
组别时间ALT/(U·L−1)AST/(U·L−1)TBIL/(μmol·L−1)
±±±
±*±*±*
±±±
±*#±*#±*#
与同组治疗前相比,*P<;与同时间对照组相比,#P<。
Comparedwiththesamegroupbeforethetreatment,*P<;Comparedwithcontrolgroupatthesametime,#P<.
万方数据
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表3两组患者疗效比较(n=40)
Table3Comparisonofcurativeefectbetweenthe2groups(n=40)
组别显效/[例(%)]有效/[例(%)]无效/[例(%)]总有效/[例(%)]
对照组16()14()10()29()
观察组20()16()4()37()
χ²

表4两组患者不良反应发生率比较(n=40)
Table4Comparisonoftheincidenceofadversereactionsbetweenthe2groups(n=40)
组别血压升高/[例(%)]血钾降低/[例(%)]皮疹/[例(%)]浮肿/[例(%)]总发生/[例(%)]
对照组0()0()2()0()2()
观察组1()2()0()1()4()
χ²

表5两组患者新生儿及胎儿结局比较(n=40)
Table5ComparisonofNeonatalandfetaloutcomesbetweenthe2groups(n=40)
组别早产/[例(%)]胎儿宫内窘迫/[例(%)]新生儿窒息/[例(%)]
对照组8()11()6()
观察组3()4()1()
χ²

表6两组患者满意率比较(n=40)
Table6Comparisonofsatisfactionratebetweenthe2groups(n=40)
组别非常满意/[例(%)]比较满意/[例(%)]不满意/[例(%)]满意率/%
对照组15()13()12()
观察组20()17()3()
χ²

3讨论疾病、妊娠相关的肝病、缺血性疾病及药物原因
等均会导致妊娠期间出现肝功能异常。随着近年
由于妊娠期内分泌的变化致各种甾体激素较生活方式的变化及营养状态的改变,妊娠合并肝
孕前明显升高,而诸多激素的灭活均需要在肝内功能异常的发病率呈现逐年升高的趋势,成为产
进行,因此肝负担较孕前明显增重[6]。妊娠期发科及相关医护人员关注的重点[7-10]。
生肝功能异常的原因多种多样,其中各种肝源性谷胱甘肽可作为内源性物质维护肝细胞活动
万方数据
复方甘草酸苷治疗妊娠期肝功能异常的效果及对胎儿的影响支艳俊619
及代谢,可清除氧自由基,保护肝细胞膜,改善参考文献
肝的合成及解毒功能[11]。目前谷胱甘肽已广泛用
于各种原因导致的肝损伤。但Yu等[12]研究表明:,QianZ,SuH,-on-
谷胱甘肽治疗妊娠合并肝功能异常疗效较差。注chronicliverfailurepatientscomplicatedwithinvasivepulmonary
射用谷胱甘肽给药途径为静脉给药,必须住院治aspergillosis[J].JHepatol,2020,73:S492-S493.
疗,具有一定的不安全性,,NakajimaT,SuiiH,
便。总之,治疗妊娠合并肝功能异常疗效不是很acetatehydrateinpatientswithlivercirrhosiscomplicatedbyzinc
好。复方甘草酸苷是以甘草酸苷为主要成分的复defciency[J].HepatolRes,2020,50(4):488-501.
方制剂,它以甘草酸苷为主要成分,,LiC,ZhaoZ,-
酸、蛋氨酸而制成的肝细胞膜保护剂,广泛应用occupyinglesionsisassociatedwithunfavorableoncologicoutcome
于急慢性肝炎的治疗。牛素梅等[13]研究表明:inpatientswithcolorectalcancerlivermetastases[J].BiomedResInt,
复方甘草酸苷治疗利福平所致的药物性肝损伤疗2018,2018:9321270.
效显著、安全性较好,,DahiyaS,DhingraD,
结核治疗的保肝药物在临床中广泛应用。Zhanginstreptozotocin+nicotinamide-induceddiabeticratsthrough
等[14]研究表明:复方甘草酸苷治疗急性中毒性肝combinationalpolymericnanoformulation[J].IntJNanomedicine,
损伤疗效较好,并发症发生率低。本研究观察组2019,14:4383-4395.
%,,ChenL,XuC,
%,治疗后两组患者ALT、AST、TBIL水平phytochemical,pharmacological,andbiosynthesisstudieson
明显低于治疗前,其中观察组患者ALT、AST、Glycyrrhizaspp.[J].AmJChinMed,2020,48(1):17-45.
TBIL水平明显低于对照组。,NowaczykJ,Ropacka-LesiakM,
疗妊娠合并肝功能异常的疗效较好,可明显改善plateletmineralratiosinpregnancycomplicatedwithintrauterine
肝功能,保障孕妇及胎儿的身体健康。growthrestriction[J].ReprodToxicol,2018,76:46-52.
既往研究[15]发现:,YakubuI,CookeRH,
调节的作用,可预防肝纤维化及类固醇样作用。kidneyallograftfunctioninapatientwithpreviouscombinedheart-
[16]
Behdad等研究表明:复方甘草酸苷在保护肝livertransplant[J].AmJTransplant,2018,18(10):2613-2614.
功能的同时,还具有肝解毒及抗变态反应作用,,ManapE,RustemovaK,-intensityfocused
[17]
因此复方甘草酸苷的毒副作用较低。刘露等研ultrasoundablation:anon-surgicalapproachtotreatadvancedand
究发现:异甘草酸镁注射液能改善肝病患者临床complicatedliveralveococcosis[J].JMedUltrason(2001),2019,
症状,促进肝功能的恢复,减少不良反应的发生46(2):251-255.
率。,SakamotoM,OrikasaH,
响,严重者还可导致早产、胎儿宫内窘迫及新生abscessduetohypermucoviscousklebsiellapneumoniaecomplicated
儿窒息,给患者及家庭带来沉重打击,因此评估withchronicstrongyloidiasisinahumant-lymphotropicvirus1
药物对妊娠期间胎儿的影响是妊娠期用药一大评carrier[J].InternMed,2020,59(1):129-133.
[18]
估标准。本研究中,,PanY,SunM,-262Tpolymorphismisarisk
差异无统计学意义。观察组患者发生胎儿宫内窘factorforvalproicacid-inducedabnormalliverfunctioninchinese
%、%,明patientswithepilepsy[J].TerDrugMonit,2019,41(1):91-96.
%、%。,SamsampourD,EbrahimiM,
%,%。提示glycyrrhizincontentsinlicorice(GlycyrrhizaglabraL.)under
复方甘草酸苷治疗妊娠合并肝功能异常不良反应droughtandsoilsalinityconditionsusingnutrientconcentrationsand
较少,对胎儿的影响较小,患者满意度较高,可biochemicaltraitsasbiomarkers[J].ActaPhysiologiaePlantarum,
明显改善孕妇及胎儿的生活健康及医患关系,解2020,42(6):392-400.
决患者及医师的后顾之忧。,WuF,TianJ,
综上,复方甘草酸苷治疗妊娠合并肝功能异glycyrrhizin,L-arginine,silymarinandglucurolactoneagainstliver
常疗效较好,可有效改善肝功能,并发症较低,damageinducedbyochratoxinAinprimarychickenhepatocytes[J].
对胎儿影响较低,可在临床中广泛应用。MolMedRep,2018,18(3):2551-2560.
万方数据
620临床与病理杂志,2022,42(3)
,张驰,
损伤的药学监测与临床评价[J].中国药事,2018,32(5):647-[J].ActaPhysiologiae
NIUSumei,ZHANGChi,,2020,42(8):27-33.
andclinicalevaluationofcompoundglycyrrhizinintreatmentofdrug-,郭海梅,
inducedliverinjuryinducedbyrifampicin[J].ChinesePharmaceutical荟萃分析[J].中国继续医学教育,2020,12(7):133-136.
Afairs,2018,32(5):647-,GUOHaimei,
,LiL,QiC,-inducedisoglycyrrhizinateandcompoundglycyrrhizinintreatmentofliver
hepatitisbydifferentiallyregulatingtheproductionofIL-17andIL-diseases:Ameta-analysis[J].ChinaContinuingMedicalEducation,
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本文引用:
果及对胎儿的影响[J].临床与病理杂志,2022,42(3):615-:
.2095-
Citethisarticleas:
abnormalliverfunctionduringpregnancyanditsinfuenceonfetus[J].
JournalofClinicalan