在校生学籍信息变更申请表
姓名
性别
考生号(高考报名号)
院系
专业
层次
博士/硕士/本科/专科
学号
电话1
电话2
变更项目
变更前内容
变更后内容
变更
理由
证明材料目录:1、第二代居民身份证原件;2、户口簿原件;3、其它(由申请人逐一详细列出):
申请人承诺:以上均为个人真实信息,变更理由属实,证明材料均由本人提供且真实有效,高考为本人参加。若以上承诺有任何不实之处,一切后果由本人承担。
申请人签名: 年月日
(学生高考电子档案照片打印/粘贴处) (由提供照片的部门盖骑缝章)
(学生在校期间照片打印/粘贴处) (由提供照片的部门骑缝章)
院(系)审核意见
录取照片、在校照片、学生本人是否一致:
是否同意变更:
审核人:
部门负责人:
部门公章:
年月日
学校招生部门审核意见
学校学籍管理部门审核意见
信息变更是否涉及高考加分项目:
变更后学生是否符合当年录取条件:
入学资格复查如由招办负责,请明确录取照片、在校照片、学生本人是否一致,是否同意变更;否则请明确表述不由本部门负责入学资格复查:
审核人:
部门负责人:
部门公章:
录取照片、在校照片、学生本人是否一致:
是否同意变更:
审核人:
部门负责人:
部门公章:
年月日
年月日
注:本表一式两份,高校学籍管理部门留存一份,报送省厅一份。
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