痛风的治疗体会.doc

痛风的治疗体会 .doc痛风的治疗体会
【摘要】近年来我国痛风病患者的发病率逐年增加,痛风是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少致血尿酸增高所引起的一组异质性疾病,包括高尿酸血症、反复发作的急性单关节炎、痛风石沉积、慢性痛风石性关节炎、痛风性肾病、尿酸性尿路结石等。本文就近年来的治疗总结下体会与经验。
【关键词】痛风;治疗
过去痛风在欧美发达国家比较多见,但近2O年来在亚洲地区的提高,痛风的发病率正在逐年增加,据统计,在我[1]。目前对本病尚不能根治。原发性痛风除1%左右由先天性酶缺陷引起外,绝大多数发病原因不明,常伴有肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压病及心脑血管病。痛风是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少致血尿酸增高所引起的一组异质性疾病,包括高尿酸血症、反复发作的急性单关节炎、痛风石沉积、慢性痛风石性关节炎、痛风性肾病、尿酸性尿路结石等。痛风分为原发性和继发性两大类。原发性痛风除1%左右由先天性酶缺陷引起外,绝大多数发病原因不明,常伴有肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压病及心脑血管病。本文主要总结近几年痛风的治疗及相关进展。
1一般治疗
痛风患者一旦确诊,应经常注意调理饮食,,预防血尿酸升高,具体包括:(1)饮食控制:低热能膳食,保持理想体重,同时避免高嘌呤食物。含嘌呤较多的食物主要有动物内脏、沙丁鱼、蛤、蚝等海味及浓肉汤,其次为鱼虾类、肉类、豌豆豆制品等,而各种谷类制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、鸡蛋等含嘌呤最少。严格戒饮各种酒类尤其是啤酒,每日饮水在2000ml以上。(2)休息与运动:在痛风性关节炎急性期应该卧床休息,直至症状明显缓解。间歇期应多活动、,改善机体功能,并有利于局部关节的循环,从而减少发作的频率;(3)避免诱因:避免暴食酗酒、受凉受潮、过度疲劳、精神紧张、穿鞋要舒适、防止关节损伤,勿用影响尿酸排泄的药物阿斯匹林、噻嗪类利尿剂、呋噻米、依他尼酸、保泰松,维生素B1、B12、胰岛素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、炯酸、左旋多巴、环孢素、青霉素等药物[2];(4)定期门诊复查同时治疗伴发的高脂血症、糖尿病、高血压病、冠心病等。坚持长期治疗,定期复查血尿酸、尿尿酸水平、观察疗效,调整药物剂量。
2治疗急性痛风性关节炎的药物
,有抗炎作用,。/2h,直到出现3个停药指标之一:;、呕吐、腹泻等;。服后症状在12-48小时内减轻或消失。对慢性痛风无效。可用于预防痛风急性发作。
:比秋水仙碱更多地用于急性发作,开始使用要足量,症状缓解后减量,主要副作用是胃肠道症状,也可能加重肾功能不全、影响血小板功能等。
:多用于秋水仙碱和非甾体抗炎药无效或不能耐受者,多短期全身用药,也可局部注射。
3间歇期和慢性期的治疗
降尿酸治疗的目标一般来说是把血尿酸降到6mg/dl(357umol/L)以下,(405umol/L)时就处于饱和状态,尿酸结晶开始析出。(405umol/L),