健康大讲堂-胸痛.ppt

Chest pain
胸痛
湖州中心医院心内科
What happened to them ?
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Chest pain
胸痛:
内脏痛的最主要特点:
人体颈与胸廓下缘之间疼痛,是临床上常见的症状,原因颇多,且胸痛的部位和严重程度,并不一定和病变的部位和严重程度相一致。
定位不准确,易引起牵涉痛
常见病因及发病机制
呼吸系统疾病
2
心血管系统疾病
1
腹腔脏器病变
3
纵隔及食管疾病
4
其他疾病
5
Mainly caused by
Total Cause
常见临床表现及对机体影响
胸痛

青壮年:结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风湿性心脏病
>40岁:心绞痛、心肌梗死、支气管肺癌

可因疾患不同而各异

平滑肌痉挛或血管狭窄缺血所致的疼痛为阵发性
伴随症状的提示
胸痛的性质
影响疼痛因素
胸骨后
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食管炎
位于呼吸时胸廓扩张最大的部位;
胸膜炎
固定、压痛
胸壁疾病
心前区、胸骨后、
左侧肩胛等;
心绞痛
疼痛部位及放射
疼痛性质
肋间神经痛:烧灼样、刺痛;
肌肉痛:酸痛
骨痛:酸痛或锥痛
心绞痛:压榨样疼痛
原发性肺癌:闷痛
食管炎:烧灼痛
疼痛发生方式
心绞痛:3—5分钟;
心肌梗死:持续性
神经官能症:运动后减轻
胸膜炎:与呼吸运动有关
胸壁疾病:运动加剧、局麻后缓解
伴随症状
呼吸系统疾病:咳嗽
食管疾病:吞咽困难
肺梗死、肺癌:咯血
感染性疾病:发热
其他有关病史
青壮年胸痛多注意肌源性胸痛,肋软骨炎,胸膜炎,肺炎,肺结核等。中老年者则应多考虑心血管疾患,肿瘤侵及胸膜神经痛,心神经官能症则以青中年女性多见。
伴随症状的提示
伴随症状
1、胸痛伴苍白、大汗、血压下降或休克一一见于急性心肌梗塞、夹层动脉瘤、主动
脉窦瘤破裂或肺栓塞;
2、胸痛伴咳血一一见于肺栓塞、支气管肺癌;
3、胸痛伴发热——见于肺炎、胸膜炎、心包炎;
4、胸痛伴呼吸困难一一提示病变累及范围较大,如急性心肌梗塞、肺栓塞、大叶性肺炎、自发性气胸、渗透性胸膜炎和纵隔气肿;
5、胸痛伴吞咽困难一一见于食道疾病;
6、胸痛伴叹气、焦虑或抑郁一一功能性胸痛。