全身多发伤伴肋骨骨折患者护理病例查房.docx

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全身多发伤伴肋骨骨折患者护理病例查房
全身多发伤伴肋骨骨折患者护理病例查房
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全身多发伤伴肋骨骨折患者护理病例查房
时间:2016年7月25号
地址:一病区护士站
主查人:吴亚娟
参加人员:陈琳护士长俞海云李国芬姜洁张银娟姚萍汪巧妮巩爱玲邓超余敏刘佳园吴亚娟张旭兰
查房主题:全身多发伤伴肋骨骨折患者
一、护士长讲解查房的目的(医生办公室):
今天召集大家组织一次护理查房,患者是一位全身多发伤伴肋骨骨折的病人,是胸外科常有的疾病,此次护理查房的主要目的有以下几点:
关于肋骨骨折的看法要有所认识
全身多发伤伴肋骨骨折的观察要点
针对护理问题要落实好哪些护理
掌握全身多发伤伴肋骨骨折病人的并发症的观察
针对以上几点是为了更好的做好我们护理工作,提高我们的护理质
量做到患者满意,下面请护士吴亚娟护士报告病史。
二、护士吴亚娟报告病例(医生办公室)
护士吴亚娟:26床患者,杨宁庆,男,60岁,住院号:445066系,
高处坠落致全身多发伤二小时,于2016年7月2日住院于胸外科,
患者步入病房,意识清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射矫捷,无恶
心呕吐。自诉:胸痛,呼吸时加重,气紧,不能够平卧休息,呼吸动度
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差,四肢活动尚可,腹平软,无压痛。P80次/分,BP154/101mmhgSPO298%。既往有高血压,吸烟史,每日吸烟10支,否认有药物过敏史。
协助检查:右侧胸壁压痛(+)CT示:右侧多发肋骨骨折,右
侧液气胸,右背部皮下气肿。遵医嘱马上予以心电监护、氧气
3L/分
吸入,抗炎、补液、止血等对症治疗,绝对卧床休息。
7月3
日下午
复查胸部CT示:纵膈内积气,右下肺伤害,于次日
08:30行胸腔闭
式引流术,引出大量气体及少量血性液体,水柱颠簸约
6—8
毫米汞
柱。
护士长:那我们现在到病房去看看病人,在病房我们介绍一下护理措施及主要并发症
三、吴亚娟护士介绍护理措施(病房)
严实观察病情变化,监测生命体征、神志、胸腹部活动以及气促、发绀、,双侧鼻导管3L/.
保持呼吸道畅达,激励病人咳出分泌物,由于该患年老体弱,无力咳嗽,协助叩背,。
为湿化气管痰液,帮助排出遵医嘱予以雾化吸入,Bid.
观察胸部呼吸情况,以便提前发现纵膈气肿的演变
观察胸肋带固定的地址及松紧度,皮肤有无受压,有无水泡体形瘦弱者可加以棉垫,必要时遵医嘱赐予止痛药。
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预防感染
1)亲近观察体温,℃,应通知医生及时办理。
2)激励并协助病人有效咳痰。
3)对开放性伤害者,及时更换创面敷料,保持敷料干净干燥和引流管畅达。
4)遵医嘱合理使用抗菌药。
保持患者皮肤干净干燥,及时更换被服,按摩背部,骶尾部防范压
疮.
做好饮食护理,多食水果蔬菜忌辛辣油腻,.
四、吴亚娟介绍主要并发症及护理
,遵医嘱恩赐雾化治疗及抗菌药。及时更换创面敷料,保持敷料干净干燥和引流管畅达。
压疮患者由于肋骨骨折卧床时间长,易发生褥疮,应使用充气
式褥疮垫,经常按摩骶尾部及其他骨突出部位,2h翻身1次,保持
皮肤干净干燥,床单元平展,勤更换。
护士长:请刘佳园来说说关于胸腔闭式引流是如何护理的
①保持管道的密闭和无菌使用前注意引流装置可否密封,胸壁伤口引流管周围,用油纱布包盖严实,更换引流瓶时,必定先双重夹闭引流管,以防空气进入胸膜腔,严格执行无菌操作规程,防范感染。②体位胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位,以利呼吸和引流。
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激励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动,利于积液排出,恢复胸膜腔负
压,使肺扩大。
③保持引流利达闭式引流主要靠重力引流,水封瓶液面应低于
引流管胸腔出口平面60CM。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔,省得引流液逆流入胸膜腔造成感染。检查引流管可否畅达最简单的方法是观察引流管可否连续排出气体和液体,以及长玻璃管中的水柱可否随呼吸上下颠簸,必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察。水柱颠簸的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小。正常水柱上下颠簸
4-6CM。如水柱无颠簸,病人出现胸闷气促,气管向健侧偏移等肺受压的症状,应疑为引流管被血块拥堵,需想法挤捏或使用负压中止抽吸引流瓶短玻璃管,促使其畅达,并通知医生。
④稳当固定下床活动时,引流瓶地址应低于膝关节,保持密封。
⑤观察记录观察引流液的量、颜色、性状、水柱颠簸范围,并
正确记录。手术后一般情况下引流量应小于80ML/U,开始时为血性,
今后颜色为浅红色,不易凝血。若引流量多,颜色为鲜红色或红色,
性质较粘稠,易凝血,则疑为胸腔内有活动性出血。每日更换水封瓶。
作好标记,记录引流量。
⑥脱管办理若引流管从胸腔滑脱,马上用手捏闭伤口处皮肤,消毒后用凡士林纱布封闭伤口,协助医生做进一步办理。如引流管连接处零散或引流瓶损坏,马上双钳夹闭胸壁导管,按无菌操作更换整个装置。
六、护士长:指导病人多做深呼吸运动,注意饮食调治,激励患者进
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食易消化、高维生素、高蛋白饮食,保持优异心态,充分休息和睡眠,以促使康复。
激励病人及家属对病情及预后保持好的心态,不要有害怕与忧虑情绪,我们协助你面对困难,希望你们能够配合医护人员的诊治工作,早日康复。
我们不打扰病人的休息了,我们到医生办公室再一起谈论一下这位患者的护理问题。
七、科室就该病人的护理进行谈论(医生办公室)
护士长:方才大家学习了一下胸腔闭式引流的护理,接下来我们来谈论一下,针对这样的病人我们还有哪些地方是要注意的?
姚萍护士:搬动病人时,先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管,再把引流瓶放床上,可放在病人双下肢之间。搬运后,先把引流瓶放于低于胸腔的地址,再松钳。
姜洁护士:在病人放置胸管的同时,注意观察有无出现皮下气肿等并发症。
张旭兰护士:肋骨骨折的病人,在搬运过程中小心谨慎动作不易过大,要防范二次伤害。
俞海云护士:由于患者胸疼,可能以致痰液消除不畅,要耐心的指导患者咳嗽,并协助家属对患者进行翻身拍背,激励患者有效的咳嗽,排痰。
汪巧妮:拔管后观察:胸闷、呼吸困难、伤口漏气、渗血、气肿及切口敷料可否干燥。
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八、护士长总结
感谢各位护士的参加,经过此次的护理查房我们学习到了很多知
识,提高了护士观察病情的能力及专业知识,所以我们应该认真做好
每一次的护理查房,在交流中我们共同学习,共同进步,更进一步的
提高我们的护理水平,再次感谢各位的参加。休会!
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