2023年河北省廊坊市香河县渠口镇三岔口村“乡村振兴”全科医生招聘参考题库含答案解析.docx

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题型
一
二
三
总分
得分
第I卷
(共75题)






答案:B
本题解析:
幻觉是指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验,是一种虚幻的知觉。是一种无中生有的、主观的知觉体验。
( )。





答案:A
本题解析:
临床发现,宫颈癌与单纯疱疹病毒Ⅱ型,人乳头瘤病毒以及人巨细胞病毒有一定关系。




,必要时加以引导

答案:A
本题解析:
人本主义疗法的特点的是以患者为中心,把心理过程看成一个转变的过程,反对操纵和支配病人,避免代替病人决定,让病人确定讨论的问题。它能强化病人的语言表达,激发病人的情感,使病人进一步暴露自己并随之产生批判的自我知觉。
,45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检:肘部可及皮下结节,质硬,无触痛。





答案:D
本题解析:
、腕、足等小关节,反复发作,呈对称分布。其中类风湿结节是较特异的皮肤表现,多见于关节隆突部及受压部位的皮下。故选D。
,关节影像检查对本病的诊断、关节病变的分期、监测病变的演变均很重要。故选A。
,骨折线经关节面,远端骨折片向背侧移位,该骨折诊断为





答案:C
本题解析:
Colles骨折和Smith骨折是桡骨干骺端骨折,均不累及关节面,骨折线累及掌侧或者背侧关节面者为Barton骨折,Monteggia骨折为尺骨近端骨折伴有桡骨头脱位,Caleazzi骨折为桡骨远段骨折伴下尺桡关节脱位,二者均属于前臂骨折。
,25岁。因高位小肠瘘1天人院,入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液,两周后突然出现寒战、高热,无咳嗽、咳痰,腹部无压痛和反跳痛。
最有可能的诊断是





答案:D
本题解析:
[考点]肠外营养的并发症及处理
[分析]高位肠瘘病人,术后用肠外营养两周,突发高热寒战,胸腹部未找到可解释此寒战高热的原因,应考虑导管性脓毒症。此时应更换输液管及输液袋观察8小时。如仍有高热,则需拔除中心静脉导管。一般拔管后不必用药,发热可自行消退。如24小时后仍不退、则应选用抗生素。当然拔除的输液管、输液袋和其内液体及中心静脉导管均应作细菌培养及敏感试验。






答案:E
本题解析:
小叶性肺炎主要由化脓性细菌引起,以肺小叶为病变单位的急性化脓性炎症。小叶性肺炎的病变特征是以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症,故又称支气管肺炎,发热,咳嗽和咳痰是最常见症状。
,70岁,吸烟。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史20余年。查体:BP150/75mmHg,心率85次/分,浅昏迷状,球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音,A<P。下肢水肿。为明确诊断,首选的检查是





答案:A
本题解析:
结合患者COPD病史及查体提示诊断为COPD、肺源性心脏病;浅昏迷状、球结膜水肿提示呼吸衰竭、肺性脑病。慢性肺源性心脏病肺功能失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症,PaO<60mmHg,PaCO>50mmHg,表示有呼吸衰竭,应首先进行血气分析,故选A。






答案:E
本题解析:
测验的效度是指测验工具的测验结果要科学、真实、有效。
,以下哪项正确



,而后1年未避孕未妊娠者为继发不孕

答案:C
本题解析:
[考点]不孕症的定义及分类
[分析]婚后2年未避孕有正常性生活未妊娠者称原发不孕。曾妊娠,而后2年未避孕未妊娠者为继发不孕。不孕症分为绝对不孕和相对不孕;一旦得到纠正能受孕者为相对不孕,有些因夫妇一方先天或后天解剖生理缺陷,无法纠正者为绝对不孕。
,25岁,膀胱刺激症状2年6个月,尿常规检查显示,尿中有大量红细胞、白细胞,血生化检查发现尿素氮和肌酐明显升高,IVP显示右肾不显影,左肾重度积水,膀胱显影不佳。





答案:C
本题解析:
肾结核常常以反复出现的泌尿系感染为主要症状。尿检可见大量红细胞及白细胞。肾结核引起原发病变侧肾脏无功能,并形成膀胱挛缩,对侧肾积水。一侧肾无功能,对侧肾重度积水,引起肾功能的改变。
(1-甲基-4苯基1,2,3,6-四氢吡啶)可造成人和动物的疾病是





答案:C
本题解析:
中文全称:1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶
用途:制作动物帕金森病模型
作用机制:MPTP在黒质细胞内脱氢生成MPP+离子,这种离子抑制线粒体复合酶,使该细胞死亡。
,伸展性最大,羊齿状结晶最高出现在正常月经周期中的哪一期





答案:C
本题解析:
排卵期最大特点是具有羊齿状结晶。
,32岁。购物时感头晕,恶心,乏力,随即意识消失,摔倒在地,约1分钟自行苏醒,无大小便失禁,无遗留意识或肢体功能障碍。其意识丧失最可能的病因为( )。
(转换)性障碍




答案:D
本题解析:
短暂性脑缺血发作是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足,引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。其发病突然,多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发病,有一过性的神经系统定位体征,一般无意识障碍。
,诉咳嗽、胸部疼痛。℃,P130次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,神志清晰,右胸部压痛明显,右肺呼吸音低,右下肢有骨折征。胸片示:右侧液气胸。创伤种类为





答案:E
本题解析:
创伤按受伤部位、组织器官分类,一般按部位分为颅脑伤、颌面颈部伤、脊柱脊髓伤、胸(背)伤、腹(腰)伤、骨盆(会阴、臀部)伤、上肢伤和下肢伤。诊断时更需进一步区分受伤的组织器官,如软组织损伤、骨折、脱位、内脏破裂等。按伤后皮肤是否完整分:①闭合伤:即皮肤完整、无伤口,如挫伤、扭伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折、震荡伤等;②开放伤:即皮肤完整性受破坏,有伤口,如擦伤、撕裂伤、撕脱伤、刺伤、切割伤、火器伤等。
,发生脑危象时,最快而有效的急救措施是



、脑脊液引流术

答案:D
本题解析:
颅后窝容积小,因此其代偿缓冲容积也小,较小的占位病变即可使小脑扁桃体经枕骨大孔疝入颈椎管上端,造成:急/慢性延髓受压;脑脊液循环障碍;疝出脑组织的改变(充血、水肿或出血)。1、凡有枕骨大孔疝症状而诊断已明确者,宜尽早手术切除病变。2、症状明显有脑积水者,应及时作脑室穿刺并给予脱水剂,然后手术处理病变。(注:脑室穿刺操作较开颅手术简单而且对降颅内压有效)3、对于呼吸骤停的病人,立即作气管插管辅助呼吸,同时行脑室穿刺引流,静脉内推注脱水剂,并紧急开颅清除原发病变。故应行脑室穿刺,脑脊液引流术。






答案:E
本题解析:
肺炎球菌的致病主要靠荚膜。白喉棒状杆菌菌体细长略弯,末端膨大呈棒状,常分散排列成"V"或"L"形,无菌毛、鞭毛和荚膜,不形成芽胞。革兰染色为阳性,用美蓝或奈瑟染色,在胞体内可见深染的异染颗粒。根据志贺菌的O抗原和分解甘露醇的能力,将其分为4群,即痢疾志贺菌(A群),福氏志贺菌(B群),鲍氏志贺菌(C群)和宋内志贺菌(D群)。该菌属的致病物质主要有菌毛、内毒素和外毒素。菌毛与其侵袭力有关。内毒素作用于肠黏膜,形成炎症和溃疡。志贺肠毒性外毒素具有霍乱毒素样功能,可引起水样腹泻。该菌属可引起急性及慢性细菌性痢疾。我国菌痢以福氏和宋内志贺菌引起感染较为多见。新生隐球菌为圆形的酵母型菌,外周有厚荚膜,折光性强。用墨汁负染后镜检,可见在黑色的背景中有圆形或卵圆形的透亮菌体,外包有一层透明的荚膜,荚膜比菌体大1~3倍。非致病的隐球菌则无荚膜。
、男性,40岁,2年来出现劳累性胸疼伴头晕,心悸,含硝酸甘油无效,休息可缓解。查体,血压160/95mmHg。心界不大,心率80次/分,律整,心脏轻度增大,可听到S4,胸骨左缘3~4肋间有收缩期喷射性杂音,肺清,腹(一)。超声心动图检查示左室腔正常,,,二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触,流出道20mm。
该病例诊断为()





答案:B
本题解析:
暂无解析






答案:D
本题解析:
CD3分子是T细胞的表面标志。

-Ag




答案:B
本题解析:
同时具有免疫原性和抗原性(免疫反应性)的物质,称为完全抗原。含有相同或相似抗原决定簇的抗原称共同抗原。具有相同抗原决定簇的物质刺激机体产生的抗体或效应淋巴细胞,可与含有共同抗原决定簇的抗原物质发生结合反应,称为交叉反应。抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团称抗原决定簇,又称抗原表位。





-羟色胺
答案:C
本题解析:
外周胆碱能纤维包括①交感神经和副交感神经的神经节前纤维;②大多数副交感神经节后纤维;③少数交感神经节后纤维(汗腺和骨骼肌舒血管);④躯体运动神经纤维(神经-肌肉接头处)
,不包括( )。





答案:C
本题解析:
霍乱弧菌主要由毒素致病,鞭毛、菌毛与细菌的运动及粘附密切相关,因此均与致病性相关,但荚膜与其致病性无关。
,开始识字的年龄





答案:D
本题解析:
[考点]小儿运动和语言发育
[分析]2岁会跑,能简单表达词语。3岁会骑三轮车,能说短歌谣,能回答简单问题。4岁会穿鞋,能唱歌的年龄;5岁能单腿跳,开始学习识字的年龄,学前教育。
,目光亲切,讲话面带微笑,她在下列哪方面做得好





答案:A
本题解析:
医患交往的两种形式:言语形式的交往和非言语形式的交往。前者顾名思义,是用语言传递信息,后者包括语调、表情等。依题意,这位女医生是非言语形式的交往做得好。






答案:E
本题解析:
慢性呼吸衰竭是指一些包括呼吸系统、心血管系统、神经肌肉系统、胸廓骨骼等疾病,引起呼吸功能逐渐损害,最终不能维持正常足够的气体交换,导致由于机体组织缺氧、体内二氧化碳潴留等引起的一系列生理功能、代谢紊乱的临床综合征。但临床上以支气管-肺部疾病为最主要病因,如慢性阻塞性肺疾病、重症肺结核、肺间质纤维化、尘肺等。其次为胸廓病变,如胸廓畸形、大面积胸膜肥厚、胸廓改形手术等。因此,本题A、B、C、D四个选项均是慢性呼吸衰竭的常见病因。感染并非是直接引起呼吸衰竭的原因,但感染可能导致肺间质纤维化、肺血管阻力增高等,诱发呼吸衰竭加重。






答案:C
本题解析:
大叶性肺炎实变期,无肺不张,无气管移位。
,属于





答案:A
本题解析:
,使酶失去活性,这种抑制剂不能用透析、超滤等方法予以去除。如有机磷农药(敌敌畏)中毒时,与胆碱酯酶的结合。
,不影响酶与底物的结合,酶与底物的结合也不影响酶与抑制剂的结合,底物与抑制剂之间无竞争关系。
,使中间产物的量下降。
,可与底物竞争酶的活性中心,从而阻碍酶与底物结合成中间产物。如丙二酸对琥珀酸脱氢酶的抑制及磺胺药的抑菌机制。
。
。磺胺类药的化学结构与对氨基苯甲酸类似,是二氢叶酸合成酶的竞争性抑制剂。通过抑制二氢叶酸的合成,而使细菌的核苷酸和核酸合成受阻,影响其生长繁殖。
,其免疫病理基础可能是( )。
A.Ⅰ型超敏反应
B.Ⅱ型超敏反应
C.Ⅲ型超敏反应
D.Ⅳ型超敏反应

答案:D
本题解析:
Ⅳ型超敏反应又称迟发性变态反应,是细胞免疫介导的一种病理表现。常见的类型包括:①接触性皮炎,如化学物质(油漆、染料、农药、化妆品和某些药物等)。②传染性变态反应,是由某些病原体作为抗原性刺激引起的,如结核病、梅毒等。③其他,器官移植的排斥反应、某些自身免疫病等。
,28岁。停经55天,伴恶心呕吐。妇科检查:子宫增大约妊娠50天,双侧附件(-)。




,有内出血征象行剖腹探查术
答案:D
本题解析:
,有停经,伴恶心呕吐,首先要排除妊娠。可先查尿HCG,B型超声检查是诊断早期妊娠快速、准确的方法。
,选择人工流产吸宫术,其适用于孕10周内者。
,说明子宫穿孔,不应该行剖腹探查术。
,有定位意义的瞳孔变化是





答案:A
本题解析:
动眼神经走形于大脑后动脉下方,由于大脑后动脉向下牵拉,司眼内肌调节的副交感纤维居于动眼神经根的背侧,受到牵拉的刺激后使同侧瞳孔缩小。小脑幕切迹疝时,最初可用时间短暂的患侧瞳孔缩小,因历时短,常难以发现,继后瞳孔常逐渐散大,光反应迟钝、消失,说明动眼神经背侧部的副交感神经纤维已受损。晚期则双侧瞳孔散大,对光反射消失,眼球固定不动。双侧疝牵拉双侧动眼神经或中脑动眼神经核受损时,引起双侧瞳孔同时或相继扩大。

、16S和23SrRNA
、、18S和28SrRNA
、16S、18S和23SrRNA
、16S、
、
答案:B
本题解析:
真核生物的rRNA分四类:5SrRNA、、18SrRNA和28SrRNA。S为大分子物质在超速离心沉降中的一个物理学单位,可间接反应分子量的大小。原核生物和真核生物的核糖体均由大、小两种亚基组成。
( )。





答案:D
本题解析:
铜绿假单胞菌对青霉素G无效,对庆大霉素较为敏感。

、T升高
、FT升高

>100次/分

答案:A
本题解析:
血总T是指T与蛋白结合的总量,受甲状腺激素结合球蛋白(TBG)等结合蛋白量和结合力变化的影响,而TBG又受妊娠等的影响而升高,血总T浓度的变化常与血总T的改变平行,所以诊断妊娠甲亢时血总T、T升高对诊断无帮助,其余四项均有帮助。
,女,8岁,因反复水肿、尿少4周入院。查:血压90/68mmHg,尿蛋白(+++),尿红细胞3~5个/HP,尿白细胞0~3个/HP,血浆白蛋白25g/L,Ch9mmol/L,BUN7mmol/L。采用泼尼松短中长疗法,现已口服泼尼松15mg,tid,共8周。近1周来,尿蛋白阴性。
[问题1][单选题]
该患儿可能的诊断是





答案:E
本题解析:
患儿有肾病综合征的四大临床特点:大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及水肿,同时伴有血尿,符合肾病综合征的诊断。






答案:E
本题解析:
引起食物中毒的主要毒素是麻痹性贝类毒素,类似于河豚鱼毒素,中毒病人主要成神经性麻痹症状,死亡率较高。

~12小时
~8小时

~2小时
~15分
答案:D
本题解析:
。指临产开始直至宫口完全扩张即开全(10cm)为止。初产妇的宫颈较紧,宫口扩张缓慢,需11~12小时;经产妇宫颈较松,宫口扩张较快,需6~8小时。:胎儿娩出期。从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。初产妇需1~2小时,不应超过2小时;经产妇通常数分钟即可完成,也有长达l小时者,但不应超过1小时。。从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出,即胎盘剥离和娩出的过程,需5~15分钟,不应超过30分钟。
,48岁。咳嗽、咳痰、咯血,杵状指,肺部听诊右肺局限性湿啰音。则最可能的疾病是( )。





答案:D
本题解析:
咳嗽、咳痰、咯血是支气管扩张的典型表现。杵状指出现是由于长期慢性缺氧所致。






答案:A
本题解析:
由血浆中的电解质、葡萄糖、尿素等小分子晶体物质所形成的渗透压叫晶体渗透压;晶体渗透压可以改变细胞内外液体平衡
( )。





答案:E
本题解析:
甲亢性心脏病最常见的心律失常是心房颤动(70%以上),其他如心脏扩大、心力衰竭、心绞痛或心肌梗死和二尖瓣脱垂。窦性心动过缓在正常人中也可以发生,房室传导阻滞常见于器质性心脏病患者,可用植入心脏起搏器进行治疗。





、肾功能检查
答案:B
本题解析:
急诊x线钡剂造影检查易诱发出血加重,应在出血停止数天后进行。急诊胃镜对于出血部位判断意义明显,血常规检查可了解血小板数量、白细胞数量等,对于血液系统相关原因出血及是否存在败血症性相关出血有评判意义。肝、肾功能检查、腹部B超对于肝硬化、泌尿系统疾病等所致出血有病因评判意义。