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第一页,共92页。
DIC
弥散性血管内凝血
DisseminatedIntravascularCoagulation
第二页,共92页。
弥漫性血管内凝血(DIC)
出血、微循环障碍、栓塞症状、
微血管病性溶血
多种病因
继发纤溶
出血及微循环衰竭综合征
凝血
第三页,共92页。
DIC的基本特点是什么?
凝血功能异常!
血液凝固性先升高----表现为微血栓形成
再转变为血液凝固性降低----表现为出血
DIC的基本变化是凝血因子激活,凝血酶↑
第四页,共92页。
属于一种严重的血液系统紊乱综合征,
凝血与抗凝血,纤溶与抗纤溶失衡
DIC
简单回顾:
正常的止凝血和抗凝血过程
第五页,共92页。
止凝血与抗凝血机制的平衡
止凝血机制
抗凝血机制
抗凝系统
纤溶系统
两个方面
人体出血、止血的平衡
血管壁
血小板
凝血系统
第六页,共92页。
参与凝血的因子:
因子
常用名称
因子
常用名称
因子
常用名称
I
纤维蛋白原
Ⅱ
凝血酶原
Ⅲ
组织因子(TF)
Ⅳ
Ca2+
Ⅴ
易变因子
Ⅶ
稳定因子
Ⅷ
抗血友病甲因子
Ⅸ
Christmas因子
Ⅹ
Stuart-Prower因子
Ⅺ
血浆凝血激酶先质
Ⅻ
Hageman因子
ⅩⅢ
纤维蛋白稳定因子
PK
激肽释放酶原
HMWK
高相对分子质量激肽原
主要合成场所:肝脏
生理状态下以未激活状态存在
凝血因子
复习
第七页,共92页。
三阶段:
正常的凝血和抗凝血过程
凝血过程

(II)凝血酶(IIa)
(I)纤维蛋白(Ia)
第八页,共92页。
内源性凝血途径
外源性凝血途径
血管内皮损伤
表面接触
(主要作用)
Ⅻ
Ⅻa
Ⅺ
Ⅺa
Ca2+
Ⅸa
Ⅸ
Ⅶ
Ⅶa
Ca2+
TF
Ⅹ
凝血活酶
凝血酶原
凝血酶
纤维蛋白原
肽A、肽B
纤维蛋白单体
Ca2+
可溶性纤维蛋白单体
Ca2+
不溶性纤维蛋白聚合体
ⅩⅢa
ⅩⅢ
Ⅹa
Ⅴa,Ca2+,PF3
Ⅷa,Ca2+,PF3
瀑布式凝血反应模式图
组织损伤
第九页,共92页。
第十页,共92页。