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金属矫形用钉使用说明
随着科学的发展和手术治疗疾病范围的不断扩大,医疗器械为了满足手术的需要也有了极大的改进和发展,金属矫形用钉就是其中之一,且适用范围较广。
金属矫形用钉在骨折处理和重建外科中是颇具帮助,但植入物的本身作用是协助骨愈合并作取代正常的骨结构,通俗地说在骨正常愈合时它们是安放在骨折部位的体内夹板,骨及周边的软组织的大小和承载可能会最终导致金属植入物的断裂。因此,保持骨折段处于制动状态,直至达到骨愈合是十分重要的,牢固的骨性愈合应通过临床方法和放射手段予以证实。
须知
1. 外科植入物决不能重复使用。从体内摘除的金属植入物决不能再次植入人体,尽管摘除
的植入物粗看起来似乎没有损坏迹象,但不能保证其没有小的缺陷和内应力,这些缺陷和内应力可能引起植入物的过早断裂。
2. 正确处理和使用植入物至关重要。应尽可能避免金属植入物的术前整形。若整形是必须
的,或植入物设计本身允许整形,外科医师在整形时应避免过度折弯、正反方向折弯,或将植入物套在其自身螺孔上进行折弯。整形时,手术医师于避免在植入物表面留下锐角刻痕或较大损伤。操作不当会产生内应力,而内应力集中点正是植入物最终断裂的起源。
3. 对承重骨骼的骨折(如股骨、胫骨),在安装植入物时应在骨折端适当加压,使骨折处
紧密接触。否则,在人体活动时,植入物会产生反复弯曲疲劳作用而损坏。骨折端的紧密接触可减轻植入物承重时受致电的负荷,其摩擦阻力可以提高抗扭曲的稳定性。
4. 骨折愈合后摘除植入物。即使在骨愈合后,金属植入物也会发生松动、断裂、腐蚀、移
位,引起疼痛和骨的应力遮挡。这种现象对于年青患者和活动量大的患者尤为明显。骨完全愈合后如植入物仍保留在体内,对于活动量大的人而言,其发生再次骨折的可能性将增大,因此外科医生应仔细权衡利弊,斟酌是否进行摘除术。植入物摘除后应采取充分的护理措施。以防再次骨折。如患者已年迈且活动量不大,外科医师可选择不行摘除术,从而避免一次手术可能带来的风险。
5. 详尽的医嘱。术后护理以及患者遵循的主观愿望和客观能力是骨折成功愈合的两个最重
要的方面。这对于粗隆间或粗隆下等不稳定型骨折尤其如此。患者必须明了,植入物是有局限性的,体能活动、完全负重和承载是造成内固定植入物早期松动、折弯甚至断裂的原因。患者也应该知道,金属植入物并不象正常健康骨那样坚固,骨尚未完全愈合时就正常负重或承载会引起植入物断裂。对于活动量大的患者,因极度虚弱或精神失常而无法正确使用支具的患者,其术后康复期中发生内固定植入物出事的风险性更大。
动力加压螺钉简介及使用说明
动力加压螺钉(pression Screws,简称DCS)是一种设计新颖治疗股颈骨折的内固定器械。它根据Richards钉设计原理,具有动力性和静力性加压双重作用,适用于不同类型的股骨颈骨折和Boyd Grittin分型的Ⅰ、Ⅱ型粗隆间骨折。
一、内固定器械
:呈中空圆管型,头端为松质骨加压螺纹,外径7mm,。根径5mm,,长75~95mm,每5mm为一规格,螺纹长度16~20mm不等,尾段内管有螺纹与加压螺帽螺纹吻合,尾端有“一”字槽。
:呈中空圆管型,四周有皮质细