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COPD护理查房
时间:2016年9月25日
地点:呼吸内科1
主讲人:
主题:COPD的护理
患者:
诊断:慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、冠心病
参与人员:所有实习同学
查房内容:
主讲人:各位同学,下午好,现在我们要对蔡爷爷所患疾病的护理进行教学查房,通过查房使我们对病人的病情有进一步的了解,深入的了解该病种,巩固和加强我们在校时所学的理论知识,并且能够发现对病人现存健康问题及护理措施的落实情况,使蔡爷爷早日康复,使我们通过此次查房复习慢阻肺的相关知识,下面我们请某某来汇报病情及护理情况。
(一)病情汇报
某某:蔡和龙,男,82岁,因“活动后呼吸困难3+年,加重伴咳嗽咳痰2+天”,于2016-09-21 16:15收入我科。患者入院前3+年前出现活动后呼吸困难,伴胸闷不适,无咳嗽咳痰、恶寒发热等,于院外珍断为"肺气肿",经相关治疗(具体诊疗不详)后病情缓解,此后活动后呼吸困难症状进行性加重。2+天前受凉后出现呼吸困难症状加
重,伴恶寒发热(具体体温不详)、出汗、咳嗽咳痰,晨起时咳嗽稀痰,。院外未进行治疗,今为求进一步治疗我院门诊以"COPD、肺部感染、冠心病"收入我科,入院时:T:℃,P:88次/分,R:20次/分,BP:125/73mmHg,一般情况:自发病以来,食欲正常,睡眠欠佳,大小便正常,体重无减轻。
诊疗计划:
;完善三大常规、肝肾功、DIC、痰液病原学检查、PCT、心肌酶学等检查;
,硫酸特布他林注射液雾化吸入;
,盐酸氨溴索口服溶液止咳化痰,多索茶碱扩张支气管等对症处理。
(二)床边查体
T: P: R: BP: SPO2:
皮肤黏膜:皮肤颜色正常,温度正常,弹性可。
头颈五官:头颅大小正常,,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,口唇颜色正常,舌五溃疡。
胸部:胸廓对称,呼吸运动正常,左肺可闻及少量粗湿罗音,右肺呼吸音清晰。
腹部:腹部平坦,柔软,全腹无压痛。
四肢:四肢活动自如,无水肿。
(三)讨论
主讲人:好,针对这个爷爷的病情,我们可以提出哪些护理问题及护理措施呢?
同学1:气体交换受损:与肺部感染有关。
护理措施:嘱患者采取舒适的体位休息,视病情安排适宜的活动量,以不加重症状,不感到疲劳为度。室内保持合适的温湿度,环境安静、清洁。采用鼻导管持续低流量给氧,氧流量1—2L/min,应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留和抑制呼吸。
同学2:清理呼吸道无效:与气道湿度减低、无效咳嗽有关。
护理措施:保持呼吸道通畅,行雾化吸入,嘱患者多喝水,指导患者有效咳嗽、咳痰,取坐位,头略前倾,双肩放松,屈膝,如有可能使双足着地最好,有利于胸腔的扩展,增加咳痰的有效性。咳嗽后恢复坐位,进行放松性深呼吸。
同学3:营