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肺栓塞的完整版课件
一、概述
(一)流行病学情况
美国的发病率约305/10万,发病以50~60岁最高,每年患病人数超过65万。
每年有近10万人死于肺栓塞,是全美第3位的死亡原因。
病死率达33%~38%,其中10%的患者于发病后1h内死亡,另有20%的患者在随后的病程中死亡。
及时诊断,90%以上的患者可得以存活。
北京安贞医院85年~ 99年确诊肺栓塞149例,其中95年以后诊断病例是以往10年的4倍。
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(二)肺栓塞的名词与定义
1. 肺栓塞(Pulmonary Embolism,PE):是以各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合症、羊水栓塞、空气栓塞等。
2. 肺血栓栓塞症(Pulmonary Thrombo-embolism,PTE):为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征。
PTE为PE的最常见类型,占PE中的绝大多数,通常所称PE即指PTE。
引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成(deep venous thrombosis, DVT)。PTE常为DVT的并发症。
3. 肺梗死(Pulmonary Infarction,PI):是指肺动脉发生栓塞后,其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死,称为肺梗死。
肺栓塞接踵发生肺梗塞不足10%,原因是肺有肺A和支气管A双重血供,而且肺组织可以不经血管而与肺泡气直接进行气体交换。
DVT 血栓脂肪羊水空气
肺栓塞
肺梗死(10%±)
PET的危险因素包括:
①静脉血液淤滞
任何可以导致②静脉系统内皮损伤的因素
③血液高凝状态
原发性继发性
二、危险因素