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冠心病的相关知识点
一定义
冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞,和(或)冠状动脉痉挛,导致心肌缺血、缺氧或坏死,而引起的心脏病,统称为冠状动脉性心脏病,亦称缺血性心脏病。
二冠心病危险因素
吸烟、血脂异常、高血压、糖尿病、肥胖、紧张、缺乏锻炼、饮食、病毒(可以改变的)
遗传因素、性别、年龄、高胰岛素血症、胰岛素抵抗(不能改变的)
三发病机制
1 心肌血液供求失衡
2 心脏负荷突然增加(劳累、激动、血压升高)
3 冠状动脉收缩(吸烟,TXA2增多
4心率增快
5 循环血流量突然减少(休克)
四临床表现
症状:
(1)诱因:多与用力、疲劳、激动、饱餐有关。
(2)部位及放射: 主要位于胸骨后或心前区。一般疼痛以放射到咽、臂部,左臂尺侧多见。
(3)性质: 可为胸骨后压榨感、紧缩感、烧灼感或窒息感。
(4)持续时间: 心绞痛一般很少超过15分钟,如超过30分钟应考虑急性心肌梗死的可能。
(5)缓解方式: 休息或含硝酸甘油后几分钟之内即可缓解。
体征:
发作时可有心率增快,血压增高,心尖部SM杂音等。
五冠心病一级预防
冠心病危险因素有高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、很少运动者、年龄(男>45岁、女>50岁)、有冠心病家族史等。没有冠心病者通过控制和治疗前四种危险因素能预防冠心病发生。称冠心病一级预防。其中,高血压、高胆固醇及吸烟被认为是冠心病最主要的3个危险因素。一级预防就是要控制好这些危险因素:
1 彻底戒烟
2 控制血压
3 控制体重
4 增加体力活动
5 控制饮食
①增加新鲜水果、蔬菜和低脂乳制品的摄入
②多食豆制品:
③每天适量进食一些坚果
④所食油类应尽量用花生油、棉子油、豆油、菜子油、玉米油、橄榄油等植物性油类。
⑤经常食用鱼类食品
⑥少用或禁用下列高脂食物
⑦饮酒适量
6 控制血脂
8 控制糖尿病
9 控制情绪
10 改善饮水水质
六冠心病二级预防
冠心病二级预防,就是指对已经发生了冠心病的患者采取防治措施,目的是改善症状、降低病死病残率,同时防止冠心病复发。冠心病二级预防的主要措施有两个,一个是寻找和控制危险因素;另一个是可靠持续的药物治疗。
二级预防的“ABCDE”
A 服用阿斯匹林和血管紧张素转换酶抑制剂
B 服用β-受体阻断剂和控制血压
C 降胆固醇和戒烟
D 控制糖尿病和合理饮食
E 适量运动和接受教育
冠心病三级预防
是指重病抢救,其中包括康复治疗,预防或延缓冠心病慢性合并症的发生和病人的死亡
心绞痛
定义:由于冠状动脉供血不足,导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,主要位于胸骨后,可放射至心前区和左上肢内侧,常发生于劳力负荷增加时,持续数分钟,休息或服硝酸酯制剂后消失。
病因
最基本的原因是冠脉粥样硬化引起管腔狭窄和(或)痉挛;
诱因
劳累﹑情绪激动﹑饱食﹑受寒﹑阴雨天气﹑急性循环衰竭等
临床表现
部位胸骨体中段或上段之后。可波及心前区,常放射至左肩、左臂内侧及无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。
(2)性质压榨性、闷胀性或窒息性也可有烧灼感,偶有濒死的恐惧感。
(3)诱因体力劳动或情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等。
(4)持续时间 3~5分